- ประเภทของโรคหลงผิด
- อาการเพ้อ
- สาเหตุ
- ระบาดวิทยา
- เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรคหลงผิด (DSM IV)
- การรักษา
- ภาวะแทรกซ้อนและโรคโคม่า
- อ้างอิง
ความผิดปกติทางประสาทหลอนมีลักษณะเพ้อกล่าวคือความเชื่อถาวรที่ไม่สอดคล้องกับความเป็นจริง เป็นความเชื่อที่คนในสังคมทั่วไปไม่มี
ในความผิดปกตินี้ไม่มีลักษณะอื่น ๆ ของโรคจิตเภทเช่นผลกระทบแบบแบนอาการทางลบหรือ anhedonia ในขณะที่ความเชื่อแปลก ๆ เกิดขึ้นในโรคจิตเภท แต่ความผิดปกตินี้สามารถให้ได้ในชีวิตจริงแม้ว่าจะไม่ตรงกับก็ตาม
ตัวอย่างของผู้ที่มีความผิดปกตินี้จะเป็นผู้ชายที่เชื่อว่าตำรวจติดตามเขาหรือผู้หญิงที่เชื่อว่าต้องการวางยาพิษเขา
อาการเพ้ออย่างต่อเนื่องไม่ได้เป็นผลมาจากอวัยวะสมองหรือโรคจิตประเภทอื่น ๆ และสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี
อีกลักษณะหนึ่งคือผู้คนสามารถแยกตัวออกจากสังคมได้เนื่องจากพวกเขามักจะไม่ไว้วางใจผู้อื่น เนื่องจากลักษณะเหล่านี้มักจะพบได้บ่อยในผู้ที่มีญาติที่มีความผิดปกติเหมือนกันดูเหมือนว่าจะมีลักษณะทางพันธุกรรมเป็นองค์ประกอบ
นอกจากนี้นักวิทยาศาสตร์บางคนยังเสนอว่าการแยกทางสังคมหรือประสบการณ์ที่ตึงเครียดสามารถมีบทบาทในหลาย ๆ กรณี ในทางกลับกันสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอาการหลงผิดไม่ได้เกิดจากความผิดปกตินี้เท่านั้น แต่เป็นเงื่อนไขอื่น ๆ :
- การละเมิดแอลกอฮอล์
- ยาเสพติด
- เนื้องอกในสมอง
ประเภทของโรคหลงผิด
มีประเภทต่อไปนี้:
- ความยิ่งใหญ่: บุคคลนั้นเชื่อมั่นในคุณค่าของตนเองมากเกินไป
- Erotomania: บุคคลนั้นเชื่อว่าบุคคลอื่นรักเขาโดยปกติจะเป็นชนชั้นสูงทางเศรษฐกิจ
- โซมาติก: บุคคลนั้นเชื่อว่าพวกเขามีปัญหาทางการแพทย์หรือทางกายภาพ
- การข่มเหง: บุคคลนั้นเชื่อว่าผู้อื่นปฏิบัติต่อเขาไม่ดี
- ผสมกัน: อาการหลงผิดมีมากกว่าหนึ่งประเภทข้างต้น
อาการเพ้อ
อาการต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงอาการเพ้อ:
- บุคคลนั้นแสดงความคิดหรือความเชื่อด้วยความเข้มแข็งหรือความคงอยู่ที่ผิดปกติ
- ความคิดดูเหมือนจะมีอิทธิพลเกินควรต่อชีวิตของบุคคลและวิถีชีวิตก็เปลี่ยนไปในระดับที่อธิบายไม่ได้
- แม้จะมีความเชื่อมั่นอย่างลึกซึ้ง แต่ก็อาจมีความสงสัยบางอย่างเมื่อผู้ป่วยถูกซักถามเกี่ยวกับเรื่องนี้
- คน ๆ นั้นมักจะมีอารมณ์ขันเล็กน้อยและรู้สึกอ่อนไหวกับความเชื่อนั้นมาก
- บุคคลนั้นยอมรับความเชื่อโดยไม่มีคำถามแม้ว่าสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาจะเป็นเรื่องที่ไม่น่าจะเป็นไปได้หรือเป็นเรื่องแปลก
- ความพยายามที่จะขัดแย้งกับความเชื่อนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่ไม่เหมาะสมเกี่ยวกับความหงุดหงิดและความเกลียดชัง
- ความเชื่อไม่น่าจะขึ้นอยู่กับอดีตทางสังคมศาสนาและวัฒนธรรมของบุคคลนั้น
- ความเชื่อสามารถนำไปสู่พฤติกรรมที่ผิดปกติแม้ว่าจะเข้าใจได้ในแง่ของความเชื่อก็ตาม
- ผู้ที่รู้จักผู้ป่วยสังเกตว่าความเชื่อและพฤติกรรมแปลก ๆ
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุของโรคหลงผิดแม้ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมชีวการแพทย์และสิ่งแวดล้อมอาจมีบทบาท
บางคนที่มีความผิดปกตินี้อาจมีความไม่สมดุลของสารสื่อประสาทสารเคมีที่ส่งและรับข้อความในสมอง
ดูเหมือนจะมีองค์ประกอบของครอบครัวการแยกทางสังคมการย้ายถิ่นฐาน (เหตุผลในการข่มเหง) การใช้ยาเสพติดการแต่งงานการว่างงานความเครียดที่มากเกินไปสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำความเป็นโสดในผู้ชายและการเป็นม่ายในผู้หญิง
ระบาดวิทยา
ในการปฏิบัติทางจิตเวชความผิดปกตินี้หาได้ยาก ความชุกของภาวะนี้คือ 24-30 รายต่อ 100,000 คนในขณะที่มีผู้ป่วยรายใหม่ 0.7-3 รายในแต่ละปี
มีแนวโน้มที่จะปรากฏตั้งแต่วัยกลางคนไปจนถึงวัยชราตอนต้นและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 33 ถึง 55 ปี
พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและผู้ย้ายถิ่นฐานมีความเสี่ยงสูงกว่า
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรคหลงผิด (DSM IV)
ก) ความคิดเพ้อเจ้อแปลก ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่เกิดขึ้นในชีวิตจริงเช่นถูกติดตามวางยาติดเชื้อรักห่างไกลหรือนอกใจเป็นโรค … นานอย่างน้อย 1 เดือน
B) ยังไม่เป็นไปตามเกณฑ์ A สำหรับโรคจิตเภท (1 เดือนของอาการหลงผิดภาพหลอนภาษาที่ไม่เป็นระเบียบพฤติกรรมการเคลื่อนไหวและอาการเชิงลบ)
C) ยกเว้นผลกระทบของความหลงผิดหรือการแบ่งส่วนของพวกเขากิจกรรมทางจิตสังคมของบุคคลนั้นไม่มีความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญและพฤติกรรมไม่ได้หายากหรือแปลก
D) หากมีตอนอารมณ์ร่วมพร้อมกับอาการหลงผิดระยะเวลารวมของพวกเขาจะสั้นเมื่อเทียบกับระยะเวลาของช่วงเวลาที่หลงผิด
จ) การเปลี่ยนแปลงไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาของสาร (ยาหรือยา) หรือโรคทางการแพทย์
การรักษา
การรักษาโรคหลงผิดมักรวมถึงการใช้ยาและจิตบำบัด อาจเป็นเรื่องยากมากที่จะรักษาเนื่องจากผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้มีปัญหาในการรับรู้ว่ามีปัญหาทางจิตประสาท
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตมีอาการดีขึ้นอย่างน้อย 50%
การรักษาหลัก ได้แก่ :
- การบำบัดโดยครอบครัว: สามารถช่วยให้ครอบครัวจัดการกับผู้ที่มีความผิดปกติได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
จิตบำบัด - ความรู้ความเข้าใจ - พฤติกรรม: สามารถช่วยให้บุคคลรับรู้และเปลี่ยนรูปแบบพฤติกรรมที่นำไปสู่ความรู้สึกลำบาก
-Antipsychotics: เรียกอีกอย่างว่า neuroleptics ถูกนำมาใช้ตั้งแต่กลางทศวรรษ 1950 เพื่อรักษาความผิดปกติทางจิตและทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับโดปามีนในสมอง โดปามีนเป็นสารสื่อประสาทที่เชื่อว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับพัฒนาการของอาการหลงผิด ยารักษาโรคจิตทั่วไป ได้แก่ Thorazine, Loxapine, Prolixin, Haldol, Navane, Stelazine, Trilafon และ Mellaril
- ยารักษาโรคจิตผิดปกติ : ยาใหม่เหล่านี้ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการของโรคหลงผิดและยังมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายารักษาโรคจิตทั่วไป ทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับเซโรโทนินและโดปามีนในสมอง ยาเหล่านี้ ได้แก่ Risperdal, Clozaril, Seroquel, Geodon และ Zyprexa
- ยาอื่น ๆ : ยาซึมเศร้าและยาลดความวิตกกังวลสามารถใช้เพื่อสงบความวิตกกังวลได้หากรวมกับอาการของโรคนี้
ความท้าทายในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้คือส่วนใหญ่ไม่รับรู้ว่ามีปัญหา
ส่วนใหญ่ได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกแม้ว่าอาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากมีความเสี่ยงที่จะเป็นอันตรายต่อผู้อื่น
ภาวะแทรกซ้อนและโรคโคม่า
- ผู้ที่เป็นโรคนี้สามารถเกิดภาวะซึมเศร้าได้ซึ่งมักเป็นผลมาจากความยากลำบากที่เกี่ยวข้องกับอาการหลงผิด
- ความหลงผิดอาจนำไปสู่ปัญหาทางกฎหมาย
- การแยกทางสังคมและการแทรกแซงความสัมพันธ์ส่วนตัว
อ้างอิง
- Manschreck TC. ความผิดปกติทางจิตประสาทที่หลงผิดและใช้ร่วมกัน ตำราจิตเวชศาสตร์ฉบับที่ 7 ของ Kaplan & Sadock
- Turkington D, Kington D, Weiden P. การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับโรคจิตเภท: บทวิจารณ์ ความคิดเห็นปัจจุบันจิตเวช. 2005 18 (2): 159-63.
- Grohol, John. การรักษาโรคหลงผิด Psych Central สืบค้นเมื่อ 24 พฤศจิกายน 2554.
- Winokur, George »ความผิดปกติทางจิตเวช - ประสาทหลอน»สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2520 หน้า 513
- ชิวานีโชปรา, MD; หัวหน้าบรรณาธิการและคณะ “ โรคหลงผิด - ระบาดวิทยา - ข้อมูลประชากรของผู้ป่วย”. สืบค้นเมื่อ 2013-04-15.
- Kay DWK. «การประเมินความเสี่ยงของครอบครัวในจิตวิเคราะห์เชิงหน้าที่และการประยุกต์ใช้ในการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม จิตเวชศาสตร์ Br J » 2521. p385-390.
- Semple.David » Oxford Hand Book of Psychiatry » Oxford Press. 2548 หน้า 230