DISSOCIATIVE IDENTITY DISORDER: อาการสาเหตุ - อีโคโนมี - 2026

ทิฟสถานะหรือหลายบุคลิกที่โดดเด่น ในการ ที่คนที่มีก็สามารถใช้เวลา ไป 100 ตัวตนที่อยู่ร่วมกันในร่างกายและจิตใจของคุณ อีกลักษณะหนึ่งคือมีการสูญเสียความทรงจำที่กว้างขวางเกินกว่าจะอธิบายได้ด้วยการหลงลืมธรรมดา

บุคลิกที่เป็นลูกบุญธรรมหรืออัตตาที่เปลี่ยนแปลงมักเป็นไปตามรูปแบบสองประเภท: 1) มีอัตลักษณ์ที่สมบูรณ์พร้อมด้วยพฤติกรรมการพูดและท่าทางที่เป็นเอกลักษณ์ 2) เอกลักษณ์แตกต่างกันเพียงบางส่วนในบางลักษณะ

ลักษณะสำคัญของความผิดปกตินี้คือมีลักษณะบางอย่างของบุคลิกภาพของบุคคลที่แยกออกจากกัน ด้วยเหตุนี้ชื่อ "โรคหลายบุคลิก" จึงเปลี่ยนเป็น "dissociative identity disorder" (DID)

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่ามีการกระจายตัวของตัวตนมากกว่าการแพร่กระจายของบุคลิกที่แยกจากกัน

คนหลายบุคลิกทำหน้าที่ในความผิดปกติของตัวตนที่ไม่เข้ากันได้อย่างไร?

DID สะท้อนให้เห็นถึงความล้มเหลวในการรวมแง่มุมต่างๆของตัวตนความทรงจำหรือจิตสำนึกเข้ากับ "ตัวตน" ที่มีหลายมิติ โดยทั่วไปแล้วตัวตนหลักจะมีชื่อของบุคคลและเป็นแบบพาสซีฟซึมเศร้าหรือขึ้นอยู่กับ

อัตลักษณ์หรือสถานะที่แยกจากกันไม่ใช่บุคลิกที่เป็นผู้ใหญ่ แต่เป็นตัวตนที่ไม่ปะติดปะต่อกัน สถานะหรือตัวตนที่แตกต่างกันทำให้นึกถึงข้อมูลอัตชีวประวัติในแง่มุมที่แตกต่างกันซึ่งเป็นสิ่งที่ผู้คนหลงลืม

เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงจากบุคลิกภาพหนึ่งไปสู่อีกบุคลิกภาพหนึ่งเรียกว่า "การเปลี่ยนแปลง" ซึ่งมักเกิดขึ้นทันทีและตามมาด้วยการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ เอกลักษณ์ที่มักจะขอการรักษาคือบุคลิกของเจ้าบ้านในขณะที่บุคลิกดั้งเดิมแทบไม่ได้ทำเช่นนั้น

บุคลิกที่แตกต่างกันอาจมีบทบาทที่แตกต่างกันเพื่อช่วยให้บุคคลนั้นรับมือกับเหตุการณ์ในชีวิต

ตัวอย่างเช่นบุคคลนั้นอาจเข้ารับการบำบัดด้วยการเปลี่ยนแปลง 2-4 อัตตาและพัฒนามากกว่า 10 ครั้งเมื่อการรักษาดำเนินไป นอกจากนี้ยังมีกรณีของผู้คนที่มีบุคลิกมากกว่า 100 คน

เหตุการณ์ในชีวิตและการเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงจากบุคลิกภาพหนึ่งไปสู่อีกบุคลิกภาพหนึ่ง

แก้ไขผลกระทบ

มีหลายวิธีที่ DID ส่งผลกระทบต่อบุคคลที่มีประสบการณ์ชีวิต:

• Depersonalization: รู้สึกว่าถูกแยกออกจากร่างกายของตัวเอง
• Derealization: รู้สึกว่าโลกไม่ใช่ความจริง
• ความจำเสื่อม: ไม่สามารถจำข้อมูลส่วนบุคคลได้
• การเปลี่ยนแปลงตัวตน: ความรู้สึกสับสนว่าบุคคลคือใคร อาจมีการบิดเบือนเวลาหรือสถานที่

อาการ

นี่คืออาการหลักของ DID:

• บุคคลนั้นมีประสบการณ์ในตัวตนที่แตกต่างกันตั้งแต่สองตัวขึ้นไปแต่ละคนมีรูปแบบการรับรู้ความสัมพันธ์และความคิดของตนเอง
• จำนวนข้อมูลประจำตัวอาจมีตั้งแต่ 2 ถึงมากกว่า 100
• อัตลักษณ์หรือบุคลิกภาพเหล่านั้นอย่างน้อยสองอย่างควบคุมพฤติกรรมของบุคคลนั้นเป็นประจำ
• อัตลักษณ์สามารถเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงและสามารถปฏิเสธความรู้ซึ่งกันและกันวิพากษ์วิจารณ์ซึ่งกันและกันหรือขัดแย้งกัน
• การเปลี่ยนจากบุคลิกภาพหนึ่งไปเป็นอีกบุคลิกภาพหนึ่งมักเกิดจากความเครียด
• การสูญเสียความทรงจำอัตชีวประวัติเกิดขึ้นในระยะสั้นและระยะยาว บุคลิกที่อยู่เฉยๆมักจะมีความทรงจำน้อยลงและบุคลิกที่เป็นศัตรูหรือควบคุมมักจะมีความทรงจำที่สมบูรณ์กว่า
• อาจเกิดอาการซึมเศร้าวิตกกังวลหรือพึ่งพิงได้
• ปัญหาพฤติกรรมและการปรับตัวในโรงเรียนเป็นเรื่องปกติในวัยเด็ก
• อาจเกิดภาพหลอนทางสายตาหรือการได้ยิน

การวินิจฉัยโรค

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV

A) การมีตัวตนหรือสถานะบุคลิกภาพตั้งแต่สองตัวขึ้นไป (แต่ละแบบมีรูปแบบการรับรู้ปฏิสัมพันธ์และความคิดเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมของตัวเองและค่อนข้างคงที่)

B) ตัวตนหรือสถานะบุคลิกภาพอย่างน้อยสองอย่างนี้ควบคุมพฤติกรรมของแต่ละบุคคลเป็นประจำ

C) ไม่สามารถจดจำข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญซึ่งกว้างเกินกว่าจะอธิบายได้ด้วยการลืมธรรมดา

ง) ความผิดปกตินี้ไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสาร (เช่นพฤติกรรมอัตโนมัติหรือวุ่นวายจากการมึนเมาจากแอลกอฮอล์) หรือความเจ็บป่วยทางการแพทย์

การวินิจฉัยแยกโรค

ผู้ที่เป็นโรค DID มักจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของ comorbid 5-7 (เกิดร่วมกัน) ซึ่งเป็นอัตราที่สูงกว่าความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ

เนื่องจากอาการที่คล้ายคลึงกันการวินิจฉัยแยกโรครวมถึง:

• โรคสองขั้ว.
• โรคจิตเภท.
• โรคลมบ้าหมู.
• บุคลิกภาพผิดปกติ
• โรคแอสเพอร์เกอร์
• เสียงของบุคลิกสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นภาพหลอน

ความคงอยู่และความสม่ำเสมอของพฤติกรรมการแสดงตัวตนความจำเสื่อมหรือการเสนอแนะสามารถช่วยแยกความแตกต่างของ DID จากความผิดปกติอื่น ๆ นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะ TID จากการจำลองปัญหาทางกฎหมาย

ผู้ที่จำลอง DID มักแสดงอาการเกินจริงโกหกและแสดงความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเกี่ยวกับการวินิจฉัย ในทางตรงกันข้ามผู้ที่เป็นโรค DID จะแสดงความสับสนไม่สบายตัวและอับอายเกี่ยวกับอาการและประวัติของพวกเขา

ผู้ที่มี DID รับรู้ความเป็นจริงอย่างเพียงพอ พวกเขาอาจมีอาการ K Schneider ลำดับแรกในเชิงบวกแม้ว่าจะไม่มีอาการทางลบก็ตาม

พวกเขารับรู้ว่าเสียงดังมาจากในหัวในขณะที่คนที่เป็นโรคจิตเภทมองว่าพวกเขามาจากภายนอก

ความแตกต่างระหว่าง DID และโรคจิตเภท

โรคจิตเภทและ DID มักสับสนแม้ว่าจะแตกต่างกัน

โรคจิตเภทเป็นความเจ็บป่วยทางจิตที่ร้ายแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคจิตเรื้อรังและมีลักษณะภาพหลอน (เห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่ใช่ของจริง) และเชื่อสิ่งต่างๆโดยไม่มีพื้นฐานในความเป็นจริง (ภาพลวงตา)

คนที่เป็นโรคจิตเภทไม่มีหลายบุคลิก

ความเสี่ยงที่พบบ่อยในผู้ป่วยโรคจิตเภทและ DID คือแนวโน้มที่จะมีความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายแม้ว่าจะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่มี DID ก็ตาม

สาเหตุ

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้เคยตกเป็นเหยื่อของการทำร้ายบาดแผลในวัยเด็ก

บางคนเชื่อว่าเป็นเพราะคนที่มี DID สะกดจิตได้ง่ายอาการของพวกเขาจึงเป็น iatrogenic นั่นคือพวกเขาเกิดขึ้นจากคำแนะนำจากนักบำบัด

การบาดเจ็บหรือการละเมิด

ผู้ที่เป็นโรค DID มักรายงานว่าพวกเขาถูกล่วงละเมิดทางร่างกายหรือทางเพศในช่วงวัยเด็ก คนอื่น ๆ รายงานว่าพวกเขาได้รับความสูญเสียจากคนใกล้ชิดในช่วงต้นความเจ็บป่วยทางจิตที่รุนแรงหรือเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอื่น ๆ

ความทรงจำและอารมณ์ของเหตุการณ์ที่เจ็บปวดสามารถปิดกั้นจากการรับรู้และสลับระหว่างบุคลิกได้

ในทางกลับกันสิ่งที่สามารถพัฒนาในผู้ใหญ่เช่นความเครียดหลังบาดแผลสามารถพัฒนาในเด็กเป็น DID เป็นกลยุทธ์ในการรับมือได้เนื่องจากจินตนาการที่มากขึ้น

เป็นที่เชื่อกันว่าการที่ DID จะพัฒนาในเด็กต้องมีองค์ประกอบหลัก 3 ประการ ได้แก่ การล่วงละเมิดในวัยเด็กความผูกพันที่ไม่เป็นระเบียบและการขาดการสนับสนุนทางสังคม คำอธิบายที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการขาดการดูแลในวัยเด็กรวมกับการที่เด็กไม่สามารถแยกความทรงจำหรือประสบการณ์ออกจากจิตสำนึกได้

มีหลักฐานเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ว่าความผิดปกติของการแยกตัว - รวมถึง DID - เกี่ยวข้องกับประวัติบาดแผลและกลไกทางประสาทที่เฉพาะเจาะจง

การเหนี่ยวนำการรักษา

มีการตั้งสมมติฐานว่าอาการของ DID อาจเพิ่มขึ้นโดยนักบำบัดโดยใช้เทคนิคในการดึงความทรงจำเช่นการสะกดจิตในคนที่แนะนำได้

แบบจำลองทางสังคมและความรู้ความเข้าใจเสนอว่า DID เกิดจากการที่บุคคลนั้นมีพฤติกรรมโดยรู้ตัวหรือไม่รู้ตัวในรูปแบบที่ส่งเสริมโดยแบบแผนทางวัฒนธรรม นักบำบัดจะให้ข้อมูลจากเทคนิคที่ไม่เหมาะสม

ผู้ที่ปกป้องแบบจำลองนี้สังเกตว่าอาการของ DID แทบจะไม่ปรากฏก่อนการบำบัดแบบเข้มข้น

การรักษา

ไม่มีความเห็นพ้องโดยทั่วไปในการวินิจฉัยและการรักษา DID

การรักษาทั่วไป ได้แก่ เทคนิคทางจิตอายุรเวชการบำบัดที่เน้นเชิงลึกการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมการบำบัดพฤติกรรมวิภาษวิธีการสะกดจิตบำบัดและการปรับกระบวนการเคลื่อนไหวตา

ยาสำหรับความผิดปกติของ comorbid สามารถใช้เพื่อลดอาการบางอย่างได้

นักบำบัดพฤติกรรมบางคนใช้การบำบัดพฤติกรรมเพื่อระบุตัวตนจากนั้นใช้การบำบัดแบบดั้งเดิมเมื่อได้รับการตอบสนองที่ดี

การบำบัดโดยย่ออาจมีความซับซ้อนเนื่องจากผู้ที่เป็นโรค DID อาจมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการไว้วางใจนักบำบัดและต้องการเวลามากขึ้นในการสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจ

การติดต่อรายสัปดาห์เป็นเรื่องปกติมากขึ้นนานกว่าหนึ่งปีโดยหายากมากที่จะกินเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

สิ่งสำคัญของการบำบัด

อัตลักษณ์ที่แตกต่างกันอาจปรากฏขึ้นตลอดการบำบัดโดยอาศัยความสามารถในการจัดการกับสถานการณ์หรือภัยคุกคามที่เฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยบางรายอาจมีตัวตนจำนวนมากในตอนแรกแม้ว่าสิ่งเหล่านี้อาจลดลงในระหว่างการรักษา

อัตลักษณ์อาจตอบสนองต่อการบำบัดแตกต่างกันไปโดยกลัวว่าเป้าหมายของนักบำบัดคือการกำจัดอัตลักษณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมรุนแรง เป้าหมายของการรักษาที่เหมาะสมและเป็นจริงคือพยายามผสมผสานการตอบสนองแบบปรับตัวเข้ากับโครงสร้างบุคลิกภาพ

Brandt และเพื่อนร่วมงานได้ทำการสอบสวนกับแพทย์ 36 คนที่รักษา DID และผู้แนะนำการรักษาแบบสามเฟส:

• ขั้นตอนแรกคือการเรียนรู้ทักษะการเผชิญปัญหาเพื่อควบคุมพฤติกรรมที่เป็นอันตรายพัฒนาทักษะทางสังคมและส่งเสริมความสมดุลทางอารมณ์ พวกเขายังแนะนำการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจที่เน้นการบาดเจ็บและจัดการกับอัตลักษณ์ที่แยกจากกันในช่วงต้นของการรักษา
• ในขั้นตอนกลางพวกเขาแนะนำเทคนิคการเปิดรับแสงพร้อมกับการแทรกแซงอื่น ๆ ที่จำเป็น
• ขั้นตอนสุดท้ายมีความเป็นปัจเจกมากขึ้น

International Society for the Trauma and Dissociation ได้เผยแพร่แนวทางการรักษา DID ในเด็กและวัยรุ่น:

• ระยะแรกของการบำบัดมุ่งเน้นไปที่อาการและการลดความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากความผิดปกติทำให้มั่นใจในความปลอดภัยของบุคคลปรับปรุงความสามารถในการรักษาความสัมพันธ์ที่ดีต่อสุขภาพและปรับปรุงการทำงานในชีวิตประจำวัน ความผิดปกติของ Comorbid เช่นการใช้สารเสพติดหรือความผิดปกติของการกินจะได้รับการรักษาในขั้นตอนนี้
• ระยะที่สองมุ่งเน้นไปที่การเปิดเผยความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจทีละน้อยและการป้องกันการแตกแยกซ้ำ
• ขั้นตอนสุดท้ายมุ่งเน้นไปที่การเชื่อมโยงอัตลักษณ์ใหม่ให้กลายเป็นเอกลักษณ์เดียวโดยมีความทรงจำและประสบการณ์ทั้งหมดของคุณเหมือนเดิม

พยาธิสรีรวิทยา

เป็นเรื่องยากที่จะสร้างฐานทางชีววิทยาสำหรับ DID แม้ว่าจะมีการตรวจสอบด้วยการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยโฟตอนเดี่ยวหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

มีหลักฐานว่ามีการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ภาพและความจำเสื่อมระหว่างอัตลักษณ์ นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มี DID ยังแสดงข้อบกพร่องในการทดสอบการควบคุมความสนใจและการท่องจำ

ระบาดวิทยา

DID เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในคนหนุ่มสาวและลดลงตามอายุ

International Society for the Trauma and Dissociation ระบุว่าความชุกอยู่ระหว่าง 1% ถึง 3% ในประชากรทั่วไปและระหว่าง 1% ถึง 5% ในผู้ป่วยในโรงพยาบาลในยุโรปและอเมริกาเหนือ

โรค DID ได้รับการวินิจฉัยบ่อยในอเมริกาเหนือมากกว่าประเทศอื่น ๆ ในโลกและพบบ่อยในผู้หญิง 3 ถึง 9 เท่า

คุณจะช่วยได้อย่างไรหากคุณเป็นสมาชิกในครอบครัว?

ขอแนะนำเคล็ดลับต่อไปนี้สำหรับครอบครัว:

• ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับ TID
• ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต
• หากบุคคลใกล้ชิดมีการเปลี่ยนแปลงตัวตนพวกเขาอาจทำตัวแตกต่างหรือแปลกประหลาดและไม่รู้ว่าญาติเป็นใคร แนะนำตัวและทำตัวดี
• ดูความเป็นไปได้ในการมองหากลุ่มสนับสนุนที่มีผู้ที่มี DID
• สังเกตว่าบุคคลนั้นมีพฤติกรรมฆ่าตัวตายหรือไม่และติดต่อเจ้าหน้าที่สาธารณสุขหากจำเป็น
• หากผู้ที่มี DID ต้องการพูดคุยยินดีที่จะฟังโดยไม่ติดขัดและไม่ต้องตัดสิน อย่าพยายามแก้ปัญหาเพียงแค่รับฟัง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

• ผู้ที่มีประวัติเกี่ยวกับการล่วงละเมิดทางร่างกายหรือทางเพศรวมถึงผู้ที่มีภาวะ DID จะเสี่ยงต่อการติดแอลกอฮอล์หรือสารอื่น ๆ
• พวกเขายังเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย
• หากการพยากรณ์โรคของ DID ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องมักจะเป็นลบ
• ความยากลำบากในการรักษาการจ้างงาน
• ความสัมพันธ์ส่วนตัวไม่ดี
• คุณภาพชีวิตต่ำลง

พยากรณ์

ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่เป็นโรค DID อย่างไรก็ตามมักไม่ค่อยหายไปโดยไม่ได้รับการรักษาแม้ว่าอาการจะแตกต่างกันไปตามช่วงเวลา

ในทางกลับกันผู้ที่มีอาการร่วมอื่น ๆ จะมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าเช่นเดียวกับผู้ที่ยังคงติดต่อกับผู้ที่ล่วงละเมิด

และคุณมีประสบการณ์อะไรบ้างกับความผิดปกติของตัวตนที่ไม่เข้ากัน?

อ้างอิง

1. "Dissociative Identity Disorder อ้างอิงผู้ป่วย". Merck.com 2546-02-01 สืบค้นเมื่อ 2007-12-07.
2. นอล, อาร์ (2554). American Madness: การเพิ่มขึ้นและการล่มสลายของภาวะสมองเสื่อม Praecox Cambridge, MA: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด
3. Schacter, DL, Gilbert, DT และ Wegner, DM (2011) Psychology: Second Edition, page 572. New York, NY: Worth.
4. แฮ็คเอียน (17 สิงหาคม 2549). “ การสร้างคน”. London Review of Books 28 (16). PP 23–6.
5. วอล์คเกอร์, H; โบรเซก, G; Maxfield, C (2008). ทำลายฟรี: ชีวิตของฉันกับความผิดปกติของตัวตนที่ไม่ชัดเจน Simon & Schuster PP 9. ไอ 978-1-4165-3748-9