ประเภทของภาวะซึมเศร้าอาการและการรักษา - ARTE - 2025

ภาวะซึมเศร้ามีหลายประเภทขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นระยะเวลาความรุนแรงหรืออาการ เป็นโรคที่สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนตั้งแต่เด็กหรือคนหนุ่มสาวไปจนถึงผู้สูงอายุ

มากจน WHO ประเมินว่า 350 ล้านคนทั่วโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าบางประเภทที่มีอยู่โดยผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะต้องทนทุกข์ทรมานมากที่สุด

ในศตวรรษที่ 4 ก่อนคริสต์ศักราชฮิปโปเครตีสได้กล่าวถึงสภาวะจิตใจที่มีลักษณะเป็นความหดหู่และความโศกเศร้าและเรียกมันว่าเศร้าโศก จุดเริ่มต้นมาจากความคิดที่ว่าความผิดปกติของอารมณ์เกิดจากความไม่สมดุลของอารมณ์ขันของร่างกาย (น้ำดีสีดำน้ำดีสีเหลืองเลือดและเสมหะ)

แนวคิดนี้ได้รับการดูแลจนถึงศตวรรษที่สิบเก้าและถือเป็นทฤษฎีก่อนหน้านี้ที่อธิบายความผิดปกติของอารมณ์รวมถึงภาวะซึมเศร้า

ภาวะซึมเศร้าเป็นหนึ่งในความผิดปกติที่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจมากที่สุดในปัจจุบันซึ่งอาจเป็นความผิดปกติที่สร้างผู้ป่วยมากที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิก

คำว่าภาวะซึมเศร้ามักใช้เพื่อกำหนดสภาพจิตใจ แต่ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่เป็นที่นิยมความรู้สึกเศร้าไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยภาวะซึมเศร้า

ประเภทหลักของภาวะซึมเศร้า

- โรคซึมเศร้า

ความผิดปกตินี้เป็นความทุกข์ทรมานของผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานหรือเป็นโรคซึมเศร้าครั้งใหญ่ สองประเภทย่อยมีความโดดเด่น:

• โรคซึมเศร้าตอนเดียว : ถ้าเกิดตอนเดียว
• โรคซึมเศร้าที่สำคัญตอนกำเริบ : หากมีอาการซึมเศร้าอื่น ๆ ในชีวิตอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

ในการวินิจฉัยอาการซึมเศร้าครั้งใหญ่อาการห้าอย่างหรือมากกว่าต่อไปนี้จะต้องปรากฏในช่วงเวลาสองสัปดาห์ และอย่างน้อยหนึ่งในอาการเหล่านี้จะต้องมีอารมณ์ซึมเศร้าหรือสูญเสียความสนใจหรือความสามารถในการเพลิดเพลิน:

1. อารมณ์ซึมเศร้าเกือบทั้งวันและเกือบทุกวัน
2. มีความสนใจลดลงหรือมีความสามารถในการเพลิดเพลินในกิจกรรมทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดเกือบทั้งหมดของวัน
3. การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่ต้องอดอาหารหรือน้ำหนักเพิ่มหรือลดหรือเพิ่มความอยากอาหารเกือบทุกวัน
4. นอนไม่หลับหรือ hypersomnia ทุกวัน
5. ความปั่นป่วนทางจิตหรือการชะลอตัวเกือบทุกวัน
6. อ่อนเพลียหรือสูญเสียพลังงานเกือบทุกวัน
7. ความรู้สึกไร้ค่าหรือความรู้สึกผิดมากเกินไปหรือไม่เหมาะสม
8. ความสามารถในการคิดหรือสมาธิลดลง
9. ความคิดที่เกิดขึ้นประจำของความตาย

นอกจากนี้อาการเหล่านี้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการเสื่อมสภาพในสังคมการทำงานหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของกิจกรรมของแต่ละบุคคล

ในทางกลับกันภายในตอนที่เป็นโรคซึมเศร้าที่สำคัญเราจะพบชนิดย่อยต่างๆ แผนกนี้จัดทำขึ้นโดยมีจุดประสงค์เพื่อเสนอการแทรกแซงและการรักษาที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นตามแต่ละกรณี

ประเภท Catatonic

ภาวะซึมเศร้ารูปแบบนี้หายากมาก แต่เมื่อปรากฏลักษณะสำคัญคือการเปลี่ยนแปลงของมอเตอร์ที่มาพร้อมกับมัน

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจประกอบด้วยการไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ในช่วงเวลาหนึ่งหรือการเคลื่อนไหวที่แปลกและฉับพลัน เมื่อประเภทย่อยนี้ปรากฏขึ้นมักจะมาพร้อมกับตอนของความบ้าคลั่งนั่นคือในโรคอารมณ์สองขั้ว

ประเภทเศร้าโศก

อาการหลักในกรณีนี้คือการสูญเสียความสุขโดยทั่วไปและการขาดการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่มักคิดว่าน่าพอใจ อาการนี้เรียกว่า anhedonia

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้มักสังเกตเห็นว่าอารมณ์ของพวกเขาแย่ลงในตอนเช้าพวกเขาตื่น แต่เช้าและเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของมอเตอร์เช่นการทำงานช้าลงหรือความปั่นป่วนของร่างกายหรือบางส่วน

ประเภทผิดปกติ

แตกต่างจากข้อก่อนหน้าคือมีลักษณะการตอบสนองต่อสิ่งเร้าจำนวนมาก มันมาพร้อมกับความวิตกกังวลในระดับสูงมาก

อาการส่วนใหญ่บางอย่างคือความอยากอาหารน้ำหนักเพิ่มขึ้นและต้องนอนนานหลายชั่วโมง

ชนิดหลังคลอด

ตอนนี้สามารถปรากฏในสตรีหลังคลอดบุตร อาการจะปรากฏในวันหลังคลอดหรือปีต่อมา

นอกเหนือจากลักษณะปกติของภาวะซึมเศร้าแล้วความผิดปกติอื่น ๆ ยังปรากฏเช่นความรู้สึกกลัวที่จะอยู่คนเดียวกับทารกและ / หรือไม่สามารถดูแลตัวเองหรือทารกแรกเกิดได้ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนมีบทบาทพื้นฐานในการปรากฏตัวของชนิดย่อยนี้

ประเภทตามฤดูกาล

ลักษณะสำคัญคือทั้งตอนต้นและตอนท้ายของตอนนั้นตรงกับช่วงเวลาหนึ่งของปี โดยทั่วไปจะเริ่มในฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาวและส่งเงินในฤดูใบไม้ผลิแม้ว่าจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาอื่น

- โรค Dysthymic

ความแตกต่างหลักระหว่างความผิดปกตินี้กับความผิดปกติก่อนหน้านี้คืออาการจะรุนแรงน้อยกว่า แต่คงอยู่นานกว่าอย่างน้อยสองปี

อาการหลักที่ปรากฏคือสภาพจิตใจที่เศร้าหมองแทบทุกวันและจะคงอยู่อย่างน้อยสองปีที่กล่าวมา นอกจากนี้ยังมีอาการสองอย่างหรือมากกว่าดังต่อไปนี้:

1. การลดหรือเพิ่มน้ำหนัก
2. นอนไม่หลับหรือ hypersomnia
3. ขาดพลังงานหรืออ่อนเพลีย
4. ความนับถือตนเองต่ำ
5. ความยากลำบากในการจดจ่อหรือตัดสินใจ
6. รู้สึกสิ้นหวัง

ในสองปีที่รักษาสภาพจิตใจเช่นนี้จะมีช่วงเวลาไม่เกินสองเดือนที่ไม่ปรากฏอาการ ถ้าเป็นเช่นนั้นจะไม่สามารถวินิจฉัยโรค dysthymic ได้

นอกจากนี้อาการเหล่านี้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานหรือสังคมการทำงานหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ที่ทำให้กิจกรรมของแต่ละคนแย่ลง

- โรคซึมเศร้าที่ไม่ระบุรายละเอียด

หมวดหมู่นี้รวมถึงโรคซึมเศร้าที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับการรวมไว้ในหมวดหมู่อื่น ๆ ในความผิดปกติประเภทนี้บ่อยที่สุดคือ:

โรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือน

หมายถึงอาการซึมเศร้าเช่นอารมณ์ซึมเศร้าอย่างเห็นได้ชัดความวิตกกังวลอย่างมีนัยสำคัญการแสดงอารมณ์ความรู้สึกการสูญเสียความสนใจในกิจกรรมต่างๆเป็นต้น ซึ่งมักจะปรากฏในสัปดาห์สุดท้ายของรอบประจำเดือนและหายไปในวันแรกของการมีประจำเดือน

เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยอาการเหล่านี้ต้องปรากฏในรอบเดือนส่วนใหญ่ในปีที่แล้ว

พวกเขายังต้องจริงจังมากพอที่จะรบกวนการทำงานการศึกษาหรือด้านใด ๆ ที่สำคัญต่อบุคคลนั้นอย่างมีนัยสำคัญ

โรคซึมเศร้า Postpsychotic ในโรคจิตเภท

หมายถึงการปรากฏตัวของอาการซึมเศร้าครั้งใหญ่เฉพาะในผู้ที่เป็นโรคจิตเภท โดยเฉพาะอย่างยิ่งตอนนี้มักปรากฏในระยะที่เหลือของโรคจิตเภท

โรคซึมเศร้าเล็กน้อย

หมายถึงกรณีที่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับระยะเวลา (นั่นคืออาการจะปรากฏเป็นเวลาสองสัปดาห์) แต่ไม่รวมถึงห้าอาการเพื่อวินิจฉัยโรคซึมเศร้าที่สำคัญ

โรคซึมเศร้ากำเริบสั้น ๆ

นี่เป็นตอนที่ซึมเศร้าในช่วงเวลาสั้น ๆ (ระหว่างสองวันถึงสองสัปดาห์) ซึ่งปรากฏในช่วงปีโดยมีความถี่อย่างน้อยเดือนละครั้ง

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะว่าตอนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับรอบเดือนหรือไม่ซึ่งในกรณีนี้จะได้รับการวินิจฉัยความผิดปกติของภาวะผิดปกติก่อนมีประจำเดือน

- อาการซึมเศร้าจากการดวล

หลังจากการสูญเสียคนที่คุณรักอาการที่คล้ายคลึงกับอาการซึมเศร้าครั้งใหญ่จะปรากฏขึ้น: ความวิตกกังวลความสับสนทางอารมณ์และการปฏิเสธ

บางคนหลังจากการสูญเสียจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางจิตใจทันทีเนื่องจากอาการของพวกเขาทำให้พวกเขารู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงจนไม่สามารถดำเนินชีวิตต่อไปได้

อย่างไรก็ตามกระบวนการตามธรรมชาติของความเศร้าโศกมักจะหายไปในช่วงสองสามเดือนแรก แม้ว่าบางคนจะต้องทนทุกข์ทรมานต่อไปเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นก็ตาม

หลังจากปีแรกโอกาสในการหายจากความเศร้าโศกโดยไม่ได้รับการรักษาเฉพาะทางจะลดลงมาก ในกรณีเหล่านี้กระบวนการเสียใจตามปกติจะกลายเป็นความผิดปกติ

อาการที่พบบ่อยที่สุดในความเศร้าโศกทางพยาธิวิทยานี้คือความทรงจำที่ล่วงล้ำและความปรารถนาที่เจ็บปวดอย่างมากสำหรับคนที่คุณรักตลอดจนการหลีกเลี่ยงผู้คนหรือสถานที่ที่จดจำคนที่คุณรัก

อาการซึมเศร้า

ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้ามีอาการหลายอย่างที่สามารถแบ่งออกเป็น 5 ประเภทหลัก ๆ :

อาการทางอารมณ์

บ่อยครั้งที่อาการพื้นฐานของโรคซึมเศร้าคือความเศร้าลึก ๆ แต่ในบางกรณีความเศร้าอาจถูกแทนที่ด้วยความหงุดหงิด

ในภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงที่สุดอารมณ์จะมีลักษณะที่ไม่สามารถรู้สึกได้มีประสบการณ์การระงับความรู้สึกทางอารมณ์ อาการอื่น ๆ ที่ปรากฏบ่อยๆ ได้แก่ ความหดหู่เศร้าหมองไม่มีความสุขความกังวลความปวดร้าวหรือวิตกกังวล

อาการสร้างแรงบันดาลใจและพฤติกรรม

ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้ามักจะได้รับสิ่งที่เรียกว่า "ภาวะซึมเศร้าสามเท่า": ไม่แยแสไม่แยแสและ anhedonia

อาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับสถานะทั่วไปของการยับยั้งพฤติกรรมซึ่งในกรณีที่รุนแรงที่สุดสามารถแสดงออกได้ด้วยการพูดช้าลงโดยทั่วไปการตอบสนองของมอเตอร์ท่าทาง ฯลฯ ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการอัมพาตของมอเตอร์ได้

อาการทางปัญญา

ในหมวดหมู่นี้สามารถแยกแยะได้ 2 กลุ่มหลัก: ความสามารถในการรับรู้ของบุคคลนั้นลดลงเช่นความจำความสนใจสมาธิความเร็วของจิตใจเป็นต้น

ในทางกลับกันการบิดเบือนความรู้ความเข้าใจจะปรากฏขึ้นนั่นคือข้อผิดพลาดในการตีความความเป็นจริงเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมอดีตอนาคตและบุคคลของพวกเขาเอง

อาการต่างๆเช่นภาพลวงตาของการลงโทษหรือความหายนะเช่นเดียวกับภาพหลอนที่ได้ยินทำให้เสื่อมเสียชื่อเสียงหรือถูกกล่าวหาว่าเป็นภาพหลอนอาจปรากฏให้เห็น

อาการทางร่างกาย

อาการทางกายภาพที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การนอนไม่หลับ (โดยปกติจะเป็นโรคนอนไม่หลับ แต่อาจเกิดภาวะ hypersomnia ได้เช่นกัน) การเปลี่ยนแปลงของความอยากอาหารและน้ำหนัก (โดยค่าเริ่มต้นหรือส่วนเกิน) ความเมื่อยล้ากิจกรรมลดลงปวดเมื่อย ทางร่างกาย (ปวดหัวปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียเวียนศีรษะปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ ฯลฯ ) และความต้องการทางเพศลดลง

อาการระหว่างบุคคล

ความสัมพันธ์ทางสังคมมักถูกละเลยโดยสิ้นเชิง จากการวิจัยพบว่า 70% ของผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้ารายงานว่าสูญเสียความสนใจจากผู้คนรอบข้าง

พวกเขามักจะแยกตัวออกจากกันเพราะนอกเหนือจากการสูญเสียความสนใจในส่วนของพวกเขาแล้วความรู้สึกไม่สบายที่พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานและการส่งผ่านมักทำให้ผู้อื่นปฏิเสธ

การรักษาโรคซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าพร้อมกับความวิตกกังวลเป็นความผิดปกติที่ได้รับการปฏิบัติบ่อยที่สุดในสำนักงานของนักจิตวิทยา

ด้วยเหตุนี้จึงมีการศึกษาและความก้าวหน้ามากมายในการรักษา วันนี้เรารู้เทคนิคที่หลากหลายและแตกต่างกันไปในการจัดการกับมันและในกรณีส่วนใหญ่จะได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ

ในปัจจุบันการบำบัดทางจิตใจมีการบำบัดสามประเภทที่โดดเด่นซึ่งพิสูจน์แล้วว่าได้ผลดีกว่า ได้แก่ การบำบัดพฤติกรรมการบำบัดความรู้ความเข้าใจและการบำบัดระหว่างบุคคล

ระยะเวลาในการรักษาจะนานหรือสั้นขึ้นอยู่กับประเภทของการบำบัดความรุนแรงของอาการและความคืบหน้าของผู้ป่วยนอกการปรึกษาหารือ

ไม่ว่าในกรณีใดสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าภาวะซึมเศร้าเป็นความผิดปกติที่สร้างความไม่สบายใจให้กับผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมาน

นอกจากนี้คนรอบข้างมักไม่ค่อยเข้าใจเนื่องจากพวกเขามักจะมองข้ามสาเหตุที่นำไปสู่ภาวะซึมเศร้า ในกรณีเหล่านี้จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต

อ้างอิง

1. สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2545) DSM-IV-TR. คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต