PARAPHRENIA: อาการประเภทและการรักษา - อีโคโนมี

parafreniaเป็นโรคทางจิตโดดเด่นด้วยความเพ้อเรื้อรังซึ่งประกอบด้วยความคิดที่ไม่ปลอดภัยหรือไม่สมจริงว่าผู้ป่วยถือมั่นและว่าสาเหตุความทุกข์ทรมาน อาการหลงผิดอาจมาพร้อมกับภาพหลอนหรือไม่ก็ได้

Paraphrenia โดยทั่วไปจะปรากฏช้าวิวัฒนาการช้าและนำเสนอการรักษาบุคลิกภาพแบบสัมพัทธ์ นอกจากนี้ความหลงผิดเหล่านี้ยังมีลักษณะเฉพาะคือมีโทนเสียงที่ยอดเยี่ยมและการนำเสนอที่อุดมสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามฟังก์ชันการรับรู้และสติปัญญายังคงอยู่ครบถ้วน

ผู้ป่วยที่มีอาการอัมพาตครึ่งซีกดูเหมือนจะไม่มีปัญหาและดูเหมือนจะปฏิบัติภารกิจประจำวันได้อย่างไม่ลำบาก พวกเขาถูกสังเกตว่ามีแนวโน้มที่จะสงสัยและ / หรือหยิ่งผยอง

ดังนั้นที่มาของความหลงผิดในการข่มเหงอาจเกิดจากการขยายความไม่ไว้วางใจต่อผู้อื่นอย่างมาก ในขณะที่ความหลงไหลในความยิ่งใหญ่จะมาจากความเย่อหยิ่งที่เกิดจากความหลงไหลในตัว "ฉัน"

ประวัติศาสตร์และแนวคิด

คำว่า "paraphrenia" อธิบายโดยจิตแพทย์ชาวเยอรมัน Karl Kahlbaum ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 เขาใช้มันเพื่ออธิบายโรคจิตบางอย่าง โดยเฉพาะผู้ที่ปรากฏในช่วงต้นของชีวิตเขาเรียกว่าเฮเบเฟรเนียส ในขณะที่คนสายนี้เขาเรียกว่าโรคสมองเสื่อม (ปัจจุบันคำนี้มีความหมายอีกอย่างหนึ่ง)

ในทางกลับกัน Emil Kraepelin ผู้ก่อตั้งจิตเวชศาสตร์สมัยใหม่พูดถึง paraphrenia ในงานของเขา Lehrbuch der Psychiatrie (1913)

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าแนวคิดของ paraphrenia ถูกกำหนดไว้ไม่ถูกต้อง ในบางครั้งมันถูกใช้เป็นคำพ้องความหมายของโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง นอกจากนี้ยังใช้เพื่ออธิบายภาพโรคจิตของวิวัฒนาการที่ก้าวหน้าด้วยความเข้าใจผิดที่เป็นระบบซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมาก

ปัจจุบัน paraphrenia ไม่รวมอยู่ในคู่มือการวินิจฉัยทั่วไป (เช่น DSM-V หรือ ICD-10) อย่างไรก็ตามผู้เขียนบางคนปกป้องความถูกต้องทางจิตของแนวคิดนี้

เนื่องจากยังไม่ทราบแน่ชัดจึงไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดเช่นเดียวกับความชุกในประชากร ตอนนี้ยังไม่มีสถิติที่อัปเดตและเชื่อถือได้

อาการของ paraphrenia

ดังที่ได้กล่าวมาข้างต้น paraphrenia มีลักษณะของอาการเพ้อที่เกิดขึ้นทันทีในช่วงปลายชีวิต เมื่อไม่มีการพูดถึงหัวข้อที่เพ้อเจ้อดูเหมือนว่าบุคคลนั้นจะทำตัวปกติอย่างสมบูรณ์ ความหลงผิดเหล่านี้อาจมีหลายประเภท:

ความหลงผิดจากการข่มเหง

บุคคลนั้นรู้สึกว่าพวกเขาถูกข่มเหงและอาจคิดว่าพวกเขากำลังมองหาพวกเขาที่จะทำร้ายพวกเขาและพวกเขากำลังเฝ้าดูทุกการเคลื่อนไหวของพวกเขา อาการเพ้อประเภทนี้เกิดขึ้นสม่ำเสมอและบ่อยที่สุดและดูเหมือนว่าจะพบได้ใน 90% ของผู้ป่วย

อ้างอิงความเข้าใจผิด

พบได้ประมาณ 33% ของผู้ป่วยที่มีภาวะพาราเฟรเนีย ประกอบด้วยการเชื่อว่าเหตุการณ์ที่ไม่สำคัญรายละเอียดหรือข้อความถูกส่งไปยังเขาหรือมีความหมายพิเศษ

ด้วยวิธีนี้บุคคลเหล่านี้อาจคิดว่าโทรทัศน์กำลังพูดถึงพวกเขาหรือส่งข้อความที่ซ่อนอยู่

ความหลงผิดของความยิ่งใหญ่

ในกรณีนี้ผู้ป่วยคิดว่าตนเองมีคุณสมบัติพิเศษหรือเป็นสิ่งมีชีวิตที่เหนือกว่าซึ่งสมควรได้รับการยอมรับ

ความหลงในกาม

บุคคลนั้นยืนยันอย่างมั่นคงว่าเขากระตุ้นความสนใจเขามีแฟน ๆ ที่ติดตามเขาหรือมีคนรักเขา / เธอ อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานที่แสดงว่าเป็นความจริง

อาการเพ้ออย่าง Hypochondriacal

แต่ละคนเชื่อว่าเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคต่างๆมากมายหันไปหาบริการทางการแพทย์อยู่ตลอดเวลา

ความหลงผิดในบาปหรือความผิด

ผู้ป่วยรู้สึกว่าทุกสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวเกิดจากตัวเขาเองโดยเฉพาะเหตุการณ์เชิงลบ

ภาพหลอน

ประกอบด้วยการรับรู้องค์ประกอบต่างๆเช่นเสียงผู้คนวัตถุหรือกลิ่นที่ไม่ได้มีอยู่ในสิ่งแวดล้อมจริงๆ สามในสี่คนที่เป็นโรคอัมพาตครึ่งซีกมักมีอาการประสาทหลอนประเภทการได้ยิน

อาการประสาทหลอนสามารถมองเห็นได้โดยเกิดขึ้นใน 60% ของผู้ป่วยเหล่านี้ การดมกลิ่นการสัมผัสและร่างกายเป็นเรื่องปกติน้อยกว่า แต่สามารถปรากฏได้

อาการลำดับแรกของชไนเดอร์

อาการเหล่านี้ถูกคั่นเพื่ออธิบายถึงโรคจิตเภทและประกอบด้วยอาการประสาทหลอนทางหูเช่นการได้ยินเสียงพูดคุยกันการได้ยินเสียงแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับสิ่งที่กำลังทำอยู่หรือการได้ยินความคิดของตนเองดัง ๆ

อีกอาการหนึ่งคือเชื่อว่าจิตใจหรือร่างกายถูกควบคุมโดยแรงภายนอกบางอย่าง (ซึ่งเรียกว่าความหลงควบคุม)

พวกเขาอาจคิดว่าความคิดของคุณถูกดึงออกมาจากใจแนะนำสิ่งใหม่ ๆ หรือคนอื่นสามารถอ่านความคิดของคุณได้ (เรียกว่าการแพร่กระจายความคิด) อาการเพ้อประเภทสุดท้ายนี้อยู่ในประมาณ 17% ของผู้ป่วย

ในที่สุดพบว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะแสดงการรับรู้ที่ผิดปกติเช่นเกี่ยวกับประสบการณ์ปกติไปสู่ข้อสรุปที่แปลกประหลาดและไม่มีเหตุผล ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจเชื่อว่าการมีรถสีแดงแสดงว่าพวกเขากำลังดูอยู่

ความแตกต่างกับโรคจิตเภท

แม้จะมีลักษณะคล้ายกับโรคจิตเภท แต่ก็มีสองแนวคิดที่แตกต่างกัน ความแตกต่างที่สำคัญคือการรักษาบุคลิกภาพและการขาดความบกพร่องของสติปัญญาและการทำงานของความรู้ความเข้าใจ

นอกจากนี้พวกเขายังคงรักษานิสัยมีชีวิตที่ค่อนข้างปกติและอยู่แบบพอเพียง พวกเขาเชื่อมโยงกับความเป็นจริงในด้านอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับเรื่องของความหลงผิด

ประเภทของ paraphrenia

Kraepelin ได้กำหนด paraphrenia สี่ประเภทที่แตกต่างกันตามรายการด้านล่าง:

paraphrenia ที่เป็นระบบ

มักเกิดในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง เริ่มต้นระหว่างอายุ 30 ถึง 40 ปีในครึ่งหนึ่งของคดีและระหว่างอายุ 40 ถึง 50 ปีใน 20% ของคดี

Kraepelin อธิบายว่ามันเป็น "พัฒนาการที่ช้าและร้ายกาจของความหลงผิดจากการข่มเหงที่ก้าวหน้าอย่างร้ายแรงซึ่งในที่สุดความคิดเรื่องความยิ่งใหญ่จะถูกเพิ่มเข้ามาโดยไม่ทำลายบุคลิกภาพทางกายสิทธิ์"

ในระยะแรกของการเป็นอัมพาตอย่างเป็นระบบบุคคลนั้นจะรู้สึกกระสับกระส่ายไม่ไว้วางใจและถูกคุกคามจากสภาพแวดล้อมที่ไม่เป็นมิตร การตีความความเป็นจริงของเขาทำให้เขาได้สัมผัสกับภาพหลอนทางหูในบางโอกาส

Paraphrenia ที่กว้างขวาง

โดยทั่วไปมักเกิดในผู้หญิงโดยเริ่มตั้งแต่อายุ 30 ถึง 50 ปี มีลักษณะเป็นความเพ้อเจ้อของความยิ่งใหญ่ที่อุดมสมบูรณ์แม้ว่ามันอาจมีความหลงผิดทางศาสนาและกาม ดูเหมือนว่าเขาจะเชื่อในปรากฏการณ์เหล่านี้แม้ว่าบางครั้งเขาจะคิดว่าเป็นเรื่องเพ้อฝันก็ตาม

สิ่งนี้มาพร้อมกับการเร้าอารมณ์ทางปัญญาเล็กน้อยซึ่งทำให้คุณเป็นคนช่างพูดและแกว่งไปมาระหว่างความหงุดหงิดและความรู้สึกสบาย นอกจากนี้พวกเขายังนำเสนอภาษาที่สับสนและอารมณ์แปรปรวนแม้ว่าจะรักษาความสามารถทางจิตไว้ก็ตาม

paraphrenia Confabulatory

เกิดขึ้นน้อยกว่าและในกรณีส่วนใหญ่จะนำเสนอโดยไม่ชอบทางเพศ เช่นเดียวกับคนอื่น ๆ เริ่มต้นระหว่างอายุ 30 ถึง 50 ปี

มีลักษณะการปลอมแปลงความทรงจำและเรื่องราวแปลก ๆ (สมคบคิด) อย่างไรก็ตามสติสัมปชัญญะยังคงอยู่ ความหลงผิดจะกลายเป็นเรื่องไร้สาระมากขึ้นเรื่อย ๆ จนทำให้จิตพิสัยล่มสลาย

paraphrenia ที่ยอดเยี่ยม

เกิดขึ้นในผู้ชายและโดยทั่วไปจะปรากฏระหว่าง 30 หรือ 40 ปี วิวัฒนาการอย่างรวดเร็วและใน 4 หรือ 5 ปีนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อม คล้ายกับโรคจิตเภทมาก ก่อนอื่นจะนำเสนอว่าเป็นโรค dysthymia และต่อมาแนวคิดการข่มเหงที่น่าอัศจรรย์หรือความยิ่งใหญ่ก็ปรากฏขึ้น

ในขั้นต้นผู้ป่วยมีการตีความที่เสื่อมเสียซึ่งทำให้ความคิดที่ข่มเหงรวมเข้าด้วยกัน ดังนั้นคุณคิดว่าคุณกำลังถูกคุกคาม ต่อมาอาการประสาทหลอนปรากฏขึ้นโดยส่วนใหญ่เป็นเสียงที่แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับการกระทำหรือความเชื่อที่ได้ยินความคิดของพวกเขาดังขึ้น

พวกเขามีอารมณ์ที่ไม่แยแสและตื่นเต้นเล็กน้อย ประสาทสัมผัส (การเคลื่อนไหว) ยังสามารถเกิดขึ้นได้ ในขณะที่ในกรณีเรื้อรังจะพบ neologisms (การประดิษฐ์คำพูดของตัวเอง) ในระหว่างการสนทนา

ในการรักษา paraphrenia นี้ Kraepelin สงสัยว่าคนเหล่านี้อาจมีรูปแบบที่ผิดปกติของภาวะสมองเสื่อม praecox (โรคจิตเภท) หรือไม่ แม้จะมีทุกอย่าง แต่คนเหล่านี้สามารถปรับตัวให้เข้ากับชีวิตประจำวันได้

การวินิจฉัยโรค

แม้ว่าจะไม่พบการวินิจฉัยโรค paraphrenia ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM) หรือ ICD-10 แต่เกณฑ์การวินิจฉัยบางอย่างได้รับการพัฒนาจากการวิจัยล่าสุด (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):

ต้องมีอาการหลงผิดโดยมีระยะเวลาอย่างน้อย 6 เดือนโดยมีลักษณะดังนี้

- การหมกมุ่นอยู่กับการหลงผิดอย่างน้อยหนึ่งอย่างมักมาพร้อมกับภาพหลอนทางหู ความหลงผิดเหล่านี้ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของบุคลิกภาพที่เหลือเช่นเดียวกับโรคหลงผิด

- รักษาอารมณ์ ในความเป็นจริงในระยะเฉียบพลันความสามารถในการรักษาความสัมพันธ์ที่เพียงพอกับผู้สัมภาษณ์ได้รับการสังเกต

- คุณต้องไม่แสดงอาการใด ๆ ต่อไปนี้ในระหว่างตอนที่รุนแรง: ความบกพร่องทางสติปัญญาภาพหลอนการมองเห็นความไม่ต่อเนื่องอารมณ์ที่เรียบหรือไม่เหมาะสมหรือพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบอย่างร้ายแรง

- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมให้สอดคล้องกับเนื้อหาของการหลงผิดและภาพหลอน ตัวอย่างเช่นการย้ายไปเมืองอื่นเพื่อป้องกันการข่มเหงอีก

- เกณฑ์ A พบได้เพียงบางส่วนสำหรับโรคจิตเภท ซึ่งประกอบด้วยอาการหลงผิดภาพหลอนคำพูดและพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบอาการทางลบเช่นขาดการแสดงออกทางอารมณ์หรือไม่แยแส)

- ไม่มีความผิดปกติของสมองที่มีนัยสำคัญ

การรักษา

ผู้ป่วยที่เป็นโรคอัมพฤกษ์มักไม่ค่อยขอความช่วยเหลือตามธรรมชาติ โดยทั่วไปการรักษาจะมาตามคำร้องขอของครอบครัวหรือการดำเนินการของเจ้าหน้าที่

หากคุณต้องไปพบแพทย์ความสำเร็จของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างผู้บำบัดและผู้ป่วย สิ่งนี้จะบรรลุการยึดมั่นที่ดีในการรักษาซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะมีความมุ่งมั่นในการปรับปรุงและจะร่วมมือกันในการฟื้นตัว

ในความเป็นจริงหลายคนที่เป็นโรคอัมพฤกษ์สามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้ด้วยการสนับสนุนอย่างเหมาะสมจากครอบครัวเพื่อนและผู้เชี่ยวชาญ

มีการแนะนำว่าอาการวิตกจริตเช่นโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงสามารถรักษาได้ด้วยยาที่เกี่ยวกับระบบประสาท อย่างไรก็ตามการรักษานี้จะเรื้อรังและไม่สามารถหยุดได้

อ้างอิงจาก Almeida (1995) การตรวจสอบปฏิกิริยาของผู้ป่วยเหล่านี้ต่อการรักษาด้วย trifluoperazine และ thioridazine พวกเขาพบว่า 9% ไม่ตอบสนอง 31% มีอาการดีขึ้นบ้างและ 60% ตอบสนองต่อการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ

อย่างไรก็ตามผู้เขียนคนอื่น ๆ ยังไม่ได้รับผลลัพธ์ที่ดีเช่นนี้เนื่องจากการค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับอาการประเภทนี้ยังคงเป็นความท้าทายสำหรับมืออาชีพ เนื่องจากแต่ละคนสามารถตอบสนองต่อยาได้แตกต่างกัน

นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรให้ความสำคัญกับการบำบัดประเภทอื่น ๆ เช่นการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาซึ่งจะมีวัตถุประสงค์ในการลดความกังวลจากอาการหลงผิด

อ้างอิง

อัลเมดา, โอ. (2541). 10 paraphrenia ตอนปลาย ในสัมมนาจิตเวชศาสตร์วัยชรา (น. 148) วิทยาศาสตร์และธุรกิจสปริงเกอร์
สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตฉบับที่ห้า (DSM-V)
ไกรเพลิน, E. (1905). บทนำสู่คลินิกจิตเวช: บทเรียนสามสิบสองบท (ฉบับที่ 15) Saturnino Calleja-Fernández
Ravindran, AV, Yatham, LN, & Munro, A. (1999). Paraphrenia นิยามใหม่ วารสารจิตเวชศาสตร์แคนาดา, 44 (2), 133-137
Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF, & Sáez, RY (2013) paraphrenia ตอนปลาย เกี่ยวกับประสบการณ์ทางคลินิก วารสารจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาของกาลิเซีย, (12), 165-168
ซาร์โร, S. (2005). ในการป้องกัน paraphrenia วารสารจิตเวชศาสตร์ของคณะแพทยศาสตร์บาร์เซโลนา, 32 (1), 24-29.
เซอร์ราโน, CJP (2549). Paraphrenias: การทบทวนประวัติศาสตร์และการนำเสนอคดี วารสารจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาของกาลิเซีย, (8), 87-91.
วิดาโกวิช, C. (2014). Paraphrenias: nosography และการนำเสนอทางคลินิก วารสารสมาคมประสาทวิทยาแห่งสเปน, 34 (124), 683-694

PARAPHRENIA: อาการประเภทและการรักษา - อีโคโนมี - 2026