MYCOPLASMA HOMINIS: ลักษณะสัณฐานวิทยาการเกิดโรค - ชีววิทยา - 2025

Mycoplasma hominisเป็นแบคทีเรียขนาดเล็กมากที่สามารถพบได้ในระบบทางเดินปัสสาวะของผู้ชายและผู้หญิง อัตราการตั้งรกรากอยู่ระหว่าง 0 ถึง 31% ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับกิจกรรมทางเพศกับคู่นอนหลายคน

ดังนั้นจุลินทรีย์นี้จึงถือเป็นจุลินทรีย์ที่ถ่ายทอดทางเพศ แม้ว่าอาจเป็นอาณานิคมโดยไม่มีอาการ แต่การค้นพบนี้มีความสำคัญในผู้ป่วยที่มีบุตรยากเนื่องจากเกี่ยวข้องกับภาวะนี้

ภาพนี้แสดงชุดของ Mycoplasma hominis แบบแกรมลบ

นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบในผู้หญิงและท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่โกโนคอคคัสในผู้ชาย สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งของ M. hominis คือไม่มีผนังเซลล์แข็งดังนั้นจึงไม่ไวต่อเพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ที่ทำหน้าที่ในโครงสร้างนี้

อย่างไรก็ตามพวกเขามีความอ่อนไหวต่อยาปฏิชีวนะในวงกว้างอื่น ๆ แต่ในแง่นี้เราต้องระวังเนื่องจาก M. hominis ได้รับความต้านทานต่อหลายคน

ลักษณะเฉพาะ

ลักษณะทางชีวเคมี

Mycoplasma hominis ไม่ใช้กลูโคส แต่ใช้อาร์จินีนและสร้างผลิตภัณฑ์ขั้นพื้นฐานจากมัน ลักษณะนี้แตกต่างจาก M. pneumoniae และ M. genitalium

มันเติบโตที่ pH ที่เหมาะสมที่ 5.5 ถึง 8 โดยมีบรรยากาศ CO ₂ที่ 35 ° C แม้ว่ามันจะเติบโตแบบไม่ใช้ออกซิเจนก็ตาม ในทางกลับกัน Mycoplasma ทุกชนิดมีความต้องการจากมุมมองทางโภชนาการซึ่งต้องการการเพิ่มสเตอรอลพิวรีนและไพริมิดีนเพื่อการเจริญเติบโตในหลอดทดลอง

อย่างไรก็ตาม M. hominis เป็นสิ่งที่ต้องการน้อยที่สุด ด้วยเหตุนี้บางครั้งจึงสามารถแยกได้ในอาหารเลี้ยงเชื้อประจำเช่นวุ้นโคลัมเบียและวุ้นช็อคโกแลตตราบใดที่ไม่มี SPS เหมือนขวดเพาะเชื้อจากเลือด

ปัจจัยความรุนแรง

Mycoplasma hominis มีโพลีเปปไทด์บนพื้นผิวที่เรียกว่า P50, P100, P140, P110, MG218 และ MG317 ซึ่งช่วยให้มันยึดติดกับเซลล์ยูคาริโอตนั่นคือพวกมันทำหน้าที่เป็น adhesins

ในทำนองเดียวกัน M. hominis มีความสัมพันธ์เป็นพิเศษกับไกลโคลิปิดที่มีซัลเฟตอยู่ในตัวอสุจิและในระบบทางเดินปัสสาวะของผู้ชายและผู้หญิง

สิ่งนี้อธิบายถึงความร้อนชื้นของจุลินทรีย์นี้ต่อเนื้อเยื่ออวัยวะสืบพันธุ์และการยึดเกาะอย่างรวดเร็วกับเซลล์อสุจิซึ่งการศึกษาในหลอดทดลองเกิดขึ้นในเวลาเพียง 10 นาทีของการสัมผัส

อนุกรมวิธาน

โดเมน: แบคทีเรีย

ไฟลัม: Firmicutes

คลาส Mollicutes

คำสั่ง: Mycoplasmatales

วงศ์: Mycoplasmataceae

สกุล: Mycoplasma

ชนิด: hominis

สัณฐานวิทยา

แบคทีเรีย Mycoplasma hominis มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 0.2-1 μm มันไม่มีผนังเซลล์และมีพลาสมาเมมเบรนสามชั้น (ไตรลามินาร์)

การไม่มีผนังเซลล์ทำให้แบคทีเรียมีความยืดหยุ่นและยืดหยุ่นมากเกินไปการจัดการเพื่อนำรูปแบบต่างๆมาใช้ (pleomorphism)

นอกจากนี้การขาดผนังเซลล์ทำให้แบคทีเรียชนิดนี้ไม่สามารถย้อมด้วยแกรมสเตนได้ เชื่อกันว่าไม่สามารถสร้างผนังเซลล์ได้เนื่องจาก DNA ประกอบด้วยคู่เบส 500,000 คู่ กล่าวอีกนัยหนึ่งมันมีขนาดเล็กมาก

สัณฐานวิทยาโดยทั่วไปของอาณานิคม M. hominis คือไข่ดาวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 50 ถึง 300 µm และเติบโตเป็นเวลา 5-7 วัน

อาณานิคมสามารถย้อมได้ด้วยคราบของ Dianes เพื่อช่วยในการสร้างภาพ ในวัฒนธรรมเหลวเช่นน้ำซุป M จะทำให้เกิดความขุ่นเล็กน้อยนอกเหนือจากการเปลี่ยนสี

พยาธิวิทยา

บทบาทของ M. hominis ในฐานะจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคนั้นเป็นที่ถกเถียงกันอยู่เนื่องจากพบได้ในคนที่ไม่มีอาการดังนั้นจึงเชื่อว่ามันอาจทำหน้าที่เป็นนักฉวยโอกาส

ในแง่นี้ Mycoplasma hominis เกี่ยวข้องกับกรณีของภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย หากมีเชื้อโรคที่ไม่ใช้ออกซิเจนและช่องคลอด Gardnerella เป็นเชื้อโรคร่วมก็จะทำให้เกิดโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบและมีบุตรยาก

จุลินทรีย์นี้เพียงอย่างเดียวหรือเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียอื่น ๆ เป็นองค์ประกอบเสี่ยงต่อการเจริญพันธุ์ของมนุษย์ดังนั้นจึงควรได้รับการตรวจสอบเมื่อใดก็ตามที่เหตุผลในการปรึกษาหารือเป็นไปไม่ได้ที่จะให้กำเนิด

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบช่องคลอดอักเสบและภาวะมีบุตรยาก

อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหากยังคงมีอยู่เป็นเวลานานโดยไม่ได้รับการรักษา Mycoplasmas ขึ้นผ่านเยื่อเมือกและเกาะอยู่ในเยื่อบุผิวของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงหรือเพศชาย

พวกมันทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงค่า pH ในช่องคลอดเปลี่ยนแปลงลักษณะของปากมดลูกและมูกปากมดลูกซึ่งจะทำให้เยื่อบุผิวต่อมไร้ท่อและเพิ่มความเปราะบางของเส้นเลือดฝอยที่ช่วยให้เลือดออกได้ง่ายขึ้น

ทั้งหมดนี้ขัดขวางการปฏิสนธิ (ปฏิสัมพันธ์ของเมือกและน้ำอสุจิ)

Endometriosis และการทำแท้งในสตรี

ผ่านการมีเพศสัมพันธ์อสุจิที่ติดเชื้อจะไปถึงมดลูกของผู้หญิงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเช่นเยื่อบุโพรงมดลูกและความผิดปกติในการตั้งครรภ์ซึ่งอาจทำให้สูญเสียตัวอ่อน

นอกจากนี้ M. hominis ยังถูกแยกออกจากเลือดของผู้หญิง 10% ที่มีไข้หลังคลอดหรือหลังแท้ง

Non-gonococcal, nonchlamydial urethritis ในผู้ชาย

M. hominis ถูกแยกออกจากผู้ป่วยหลายรายที่มีอาการนี้ซึ่งได้รับการทดสอบเชิงลบสำหรับ N. gonorrhoeae และ C. trachomatis

ภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย

การตรวจสอบในหลอดทดลองหลายชิ้นเผยให้เห็นว่า Mycoplasma hominis สามารถเกาะติดกับส่วนใดส่วนหนึ่งของตัวอสุจิทำลายเยื่อหุ้มเซลล์และอะโครโซมโดยปรับเปลี่ยนสัณฐานวิทยา

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่สังเกตได้ในตัวอสุจิประกอบด้วยหางขดและถุงที่คอ ทั้งหมดนี้ลดทอนความมีชีวิต

การเคลื่อนไหวได้รับผลกระทบจากความเสียหายของเยื่อหุ้มภายในของตัวอสุจิ เนื่องจากการก่อตัวของไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และสายพันธุ์ออกซิเจนที่มีปฏิกิริยา (ROS) ซึ่งกระตุ้นให้เกิดเปอร์ออกไซด์ของไขมันในตัวอสุจิ

การเคลื่อนไหวและการมีชีวิตที่ลดลงมีผลต่อความสามารถในการเจาะเข้าไปในเซลล์ไข่ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก นอกจากนี้แบคทีเรียยังเพิ่มอัตราการกระจายตัวของดีเอ็นเอของตัวอสุจิ

การวินิจฉัยโรค

สเปิร์มใด ๆ ที่มีเปอร์เซ็นต์ความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาสูงและการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวต่อสนามเป็นผู้สมัครสำหรับการศึกษา Mycoplasma hominis

แม้ว่านี่จะไม่ใช่แบคทีเรียเพียงชนิดเดียวที่ต้องตรวจสอบเนื่องจากแบคทีเรียอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันเช่น Mycoplasma genitalium และ Ureaplasma urealyticus มีความสำคัญในผู้ป่วยที่บ่นว่ามีบุตรยาก

แบคทีเรียเหล่านี้ไม่สามารถมองเห็นได้ในกล้องจุลทรรศน์แบบส่องสว่างซึ่งทำให้การวินิจฉัยด้วยตาเปล่าทำได้ยากดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีวิธีการที่อนุญาตให้ตรวจจับและระบุตัวตนได้

ซึ่งรวมถึงวิธีการเพาะเลี้ยงและการทดสอบอณูชีววิทยาเพื่อระบุตัวตนอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ปัจจุบันมี Mycoplasma System Plus KIT และอื่น ๆ

ระบบนี้ประกอบด้วย 24 หลุมที่มีสารปฏิชีวนะที่ผึ่งให้แห้งและสารตั้งต้นทางชีวเคมี ใช้สำหรับการระบุกึ่งปริมาณและการดำเนินการของยาปฏิชีวนะไปยัง mycoplasmas ทางเดินปัสสาวะที่แยกได้โดยการกวาดช่องคลอด

การทดสอบนี้ช่วยให้สามารถตรวจหาความไวต่อยาต้านจุลชีพต่อ tetracycline, pefloxacin, ofloxacin, doxycycline, erythromycin, clarithromycin, minocycline, clindamycin และ azithromycin

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าการตรวจพบแม้ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการก็สามารถป้องกันการปรากฏตัวของโรคในระดับนรีเวช

การรักษา

แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในผู้ป่วย Mycoplasma hominis เนื่องจากจะช่วยเพิ่มคุณภาพน้ำเชื้อและเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์

ยาปฏิชีวนะที่สามารถใช้ได้ ได้แก่ fluoroquinolones, tetracyclines และ chloramphenicol ในทางกลับกัน azithromycin และ ofloxacin ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน

อย่างไรก็ตามการศึกษาบางชิ้นพบว่าสายพันธุ์ของ Mycoplasma hominis ที่ทนต่อ macrolides (clarithromycin, azithromycin และ erythromycin) นอกจากนี้ยังมีรายงานการดื้อต่อ tetracycline

ในการติดเชื้อแบบถาวรแนะนำให้ใช้ doxycycline และ azithromycin ร่วมกัน ในทำนองเดียวกัน M. hominis แสดงความไวสูงต่อ minocycline และ clindamycin

ด้วยเหตุผลที่ชัดเจน Mycoplasma hominis ไม่สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีผนังเซลล์เป็นจุดยึดเกาะเป้าหมายหรือยาที่แทรกแซงการสังเคราะห์กรดโฟลิกเช่น beta-lactams และ rifampicin ตามลำดับ

อ้างอิง

1. Góngora A, González C, Parra L. การศึกษาย้อนหลังในการวินิจฉัย Mycoplasma และ Ureaplasma ในตัวอย่างน้ำเชื้อของผู้ป่วย 89 รายในเม็กซิโกซิตี้ วารสารคณะแพทยศาสตร์ UNAM. 2015; 58 (1): 5-12
2. Ortiz C, Hechavarría C, Ley M, Álvarez G, Hernández Y. การศึกษา Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum และ Mycoplasma hominis ในผู้ป่วยที่มีบุตรยากและผู้ที่ทำแท้งเป็นประจำ วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของคิวบา. พ.ศ. 2553; 36 (4): 573-584
3. Zotta C, Gómez D, Lavayén S, Galeano M. การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์โดย Ureaplasma urealyticum และ Mycoplasma hominis สุขภาพ (i) วิทยาศาสตร์ 2013; 20 (1): 37-40
4. Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Mycoplasmas และยาปฏิชีวนะ สาธารณสุข Mex. 2006 48 (1): 1-2. ดูได้ที่ www.scielo.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินาบรรณาธิการ Panamericana SA
6. Mihai M, Valentin N, Bogdan D, Carmen CM, Coralia B, Demetra S. โปรไฟล์ความไวต่อยาปฏิชีวนะของ Mycoplasma hominis และ Ureaplasma urealyticum ที่แยกได้ในระหว่างการศึกษาตามประชากรเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากของผู้หญิงในโรมาเนียตะวันออกเฉียงเหนือ วารสารจุลชีววิทยาของบราซิล. 2554; 42 (1): 256-260.