- สาเหตุ
- อาการ
- การวินิจฉัยโรค
- เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV
- การวินิจฉัยตาม ICE-10 (องค์การอนามัยโลก)
- การวินิจฉัยแยกโรค
- การรักษา
- ปัจจัยเสี่ยง
- ภาวะแทรกซ้อน
- อ้างอิง
อันตรธานคือความผิดปกติของความวิตกกังวลในการที่จะมุ่งเน้นไปที่ความเป็นไปได้ของการมีการเจ็บป่วยที่รุนแรงได้ ภัยคุกคามนั้นดูเหมือนจริงมากจนแม้แต่คำกล่าวอ้างของแพทย์ว่าไม่มีโรคที่แท้จริงก็สามารถทำให้มั่นใจได้
คุณสมบัติหลักของ hypochondria คือความกังวลเกี่ยวกับการมีโรค นั่นคือปัญหาหลักคือความวิตกกังวล ในบทความนี้ฉันจะอธิบายถึงสาเหตุอาการการรักษาการวินิจฉัยและอื่น ๆ อีกมากมาย
ความกังวลมุ่งเน้นไปที่อาการทางร่างกายซึ่งตีความว่าเป็นสัญญาณของความเจ็บป่วยหรือปัญหาทางร่างกาย อาจเป็นอัตราการเต้นของหัวใจอัตราการหายใจไอปวดเมื่อยล้าและอื่น ๆ
ในตอนแรกคนที่มีภาวะ hypochondria จะเริ่มไปหาหมอประจำครอบครัวและเมื่อพวกเขาแยกแยะโรคที่แท้จริงออกไปพวกเขาสามารถไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตได้
ลักษณะทั่วไปคือแม้ว่าแพทย์จะให้ความมั่นใจว่าไม่มีโรค แต่บุคคลนั้นก็มั่นใจได้ในระยะสั้นเท่านั้น ในช่วงเวลาสั้น ๆ เขามักจะกลับไปหาหมอคนอื่นโดยเชื่อว่าคนก่อนหน้านี้ล้มเหลวในการวินิจฉัยหรือมีบางอย่างเกิดขึ้น
ในทางกลับกันความผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นร่วมกัน (คือ comorbid) กับโรคตื่นตระหนกการแบ่งปันลักษณะบุคลิกภาพของบุคคลอายุที่เริ่มมีอาการและรูปแบบการแพร่เชื้อในครอบครัว (การถ่ายทอดทางพันธุกรรม)
สาเหตุ
นักวิจัยส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าเป็นปัญหาของการรับรู้หรือการรับรู้ที่มีส่วนร่วมทางอารมณ์ นอกจากนี้ลักษณะทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมของบุคคลมีอิทธิพล ดังนั้นสาเหตุของมันเชื่อว่ามาจากพันธุกรรมจิตวิทยาและสิ่งแวดล้อม
เด็กที่มีภาวะ hypochondria อาจได้เรียนรู้จากญาติ ๆ ว่ามีแนวโน้มที่จะมุ่งเน้นไปที่ความวิตกกังวลเกี่ยวกับอาการทางร่างกายและความเจ็บป่วย นอกจากนี้พวกเขาอาจได้เรียนรู้ว่าคนที่เป็นโรคมี "ข้อดีบางประการ" จะเป็นการเรียนรู้ที่พัฒนาขึ้นในครอบครัว
การมีบทบาทเป็นคนป่วยจะมีข้อดีคือดูแลเอาใจใส่มากขึ้นหรือมีความรับผิดชอบน้อยลง ในทางกลับกันภาวะ hypochondriasis มีแนวโน้มที่จะพัฒนาในเหตุการณ์ที่เครียดในชีวิต
ความตายหรือความเจ็บป่วยของสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดอาจทำให้เกิดภาวะ hypochondriasis เมื่อเข้าใกล้อายุของญาติบุคคลนั้นอาจเชื่อว่าพวกเขากำลังเป็นโรคเดียวกันกับที่ทำให้คนใกล้ชิดเสียชีวิต
การระบาดของโรคที่สำคัญหรือการระบาดใหญ่อาจทำให้เกิดภาวะ hypochondria เช่นเดียวกับสถิติของโรคต่างๆเช่นมะเร็ง
อาการ
ผู้ที่มีภาวะ hypochondriasis จะสัมผัสกับความรู้สึกทางกายภาพที่ทุกคนมีแม้ว่าพวกเขาจะให้ความสำคัญกับพวกเขาก็ตาม การมุ่งเน้นไปที่ตัวเองนี้จะเพิ่มการกระตุ้นและทำให้ความรู้สึกทางกายมีความรุนแรงมากขึ้น
นอกจากความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นนี้โดยคิดว่าความรู้สึกเป็นอาการของความเจ็บป่วยยังเพิ่มความรุนแรงของความรู้สึกมากยิ่งขึ้น อาการที่พบบ่อยคือ:
- มีความวิตกกังวลหรือความกลัวในระยะยาวเกี่ยวกับการเจ็บป่วยทางร่างกาย
- กังวลเกี่ยวกับอาการหรือความเจ็บป่วยทางร่างกาย
- ไปพบแพทย์ซ้ำ ๆ หรือมีการตรวจสุขภาพอย่างต่อเนื่อง
- พูดคุยกับเพื่อนหรือครอบครัวอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับอาการหรือความเจ็บป่วยที่น่าสงสัย
- ทำการวิจัยด้านสุขภาพอย่างหมกมุ่น
- ตรวจร่างกายบ่อยๆเพื่อหาสัญญาณเช่นก้อนเนื้อหรือแผล
- ตรวจสอบสัญญาณชีพบ่อยๆเช่นชีพจรหรือความดันโลหิต
การวินิจฉัยโรค
เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV
A) ความหมกมุ่นและความกลัวที่จะมีหรือความเชื่อมั่นในความทุกข์ทรมานความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงจากการตีความอาการทางร่างกายส่วนบุคคล
B) ความกังวลยังคงมีอยู่แม้จะมีการตรวจและอธิบายทางการแพทย์ที่เหมาะสม
C) ความเชื่อที่แสดงในเกณฑ์ A ไม่ใช่อาการหลงผิด (ซึ่งแตกต่างจากความผิดปกติของการหลงผิดทางร่างกาย) และไม่ จำกัด เฉพาะความกังวลเกี่ยวกับลักษณะทางกายภาพ (ซึ่งแตกต่างจากความผิดปกติของร่างกายที่ผิดปกติ)
ง) ความกังวลทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการด้อยค่าในด้านสังคมอาชีพหรือด้านอื่น ๆ ที่สำคัญของกิจกรรมของแต่ละบุคคล
E) ระยะเวลาของความผิดปกติอย่างน้อย 6 เดือน
F) ความกังวลไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นจากการปรากฏตัวของโรควิตกกังวลทั่วไปโรคย้ำคิดย้ำทำโรคตื่นตระหนกอาการซึมเศร้าที่สำคัญความวิตกกังวลในการแยกตัวหรือโรค Somatoform อื่น ๆ
ระบุว่า:
ด้วยความตระหนักถึงความเจ็บป่วยเพียงเล็กน้อย: หากในช่วงเวลาส่วนใหญ่บุคคลไม่ทราบว่าความกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรงนั้นมากเกินไปหรือไม่ยุติธรรม
การวินิจฉัยตาม ICE-10 (องค์การอนามัยโลก)
ICE-10 กำหนดภาวะ hypochondriasis ดังนี้:
A. อย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:
- ความเชื่อที่คงอยู่อย่างต่อเนื่องยาวนานอย่างน้อยหกเดือนของการปรากฏตัวของความเจ็บป่วยทางร่างกายที่แท้จริงถึงสองโรค (ซึ่งอย่างน้อยหนึ่งโรคจะต้องได้รับการตั้งชื่อโดยผู้ป่วยโดยเฉพาะ)
- ความกังวลอย่างต่อเนื่องสำหรับความผิดปกติที่น่าสงสัยหรือการทำให้เสียโฉม (ความผิดปกติของร่างกายผิดปกติ)
ข. หมกมุ่นอยู่กับความเชื่อและอาการที่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายตัวหรือรบกวนการทำงานระหว่างบุคคลในชีวิตประจำวันและเป็นแนวทางให้ผู้ป่วยไปรับการรักษาพยาบาลหรือการสอบสวน
ค. การปฏิเสธอย่างต่อเนื่องที่จะยอมรับว่าไม่มีสาเหตุทางกายภาพที่เพียงพอสำหรับอาการหรือความผิดปกติทางร่างกายยกเว้นในช่วงเวลาสั้น ๆ สองสามสัปดาห์หลังจากการวินิจฉัยทางการแพทย์
D. ส่วนใหญ่ใช้เกณฑ์การยกเว้น: ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงโรคจิตเภทและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องหรือความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
คนที่มีความกลัวในการเกิดโรคจะแตกต่างจากคนที่กังวลว่าจะมีโรคนี้
ผู้ที่กลัวการเกิดโรคสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคกลัวและมักจะมีอาการน้อยลง
ผู้ที่รู้สึกวิตกกังวลเกี่ยวกับการเป็นโรคสามารถได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค hypochondria พวกเขามักจะอายุมากขึ้นเมื่อเริ่มมีอาการและมีความวิตกกังวลและพฤติกรรมการตรวจสอบที่สูงขึ้น
ความผิดปกติทางจิตอีกอย่างหนึ่งที่คล้ายกับภาวะ hypochondriasis คือโรคตื่นตระหนก ผู้ที่เป็นโรคนี้ยังตีความอาการทางกายภาพผิดว่าเป็นจุดเริ่มต้นของการโจมตีเสียขวัญ
อย่างไรก็ตามคนเหล่านี้กลัวว่าความหายนะจะเกิดขึ้นกับอาการในทันทีหลังจากเกิดอาการไม่กี่นาที
ในทางกลับกัน hypochondriacs ให้ความสนใจกับอาการและความเจ็บป่วยในระยะยาว นั่นคือพวกเขาสามารถมุ่งเน้นไปที่ลักษณะของโรคเช่นมะเร็งเอดส์ …
ลักษณะที่แตกต่างอีกประการหนึ่งคือ hypochondriacs ยังคงไปพบแพทย์แม้ว่าจะยืนยันว่าไม่มีอะไรก็ตาม ผู้ที่มีอาการตื่นตระหนกหยุดพบแพทย์แม้ว่าพวกเขาจะยังเชื่อว่าการโจมตีสามารถฆ่าพวกเขาได้
อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่กังวลเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่มีภาวะ hypochondria การมีอาการที่แพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุได้อาจทำให้เกิดความวิตกกังวลได้
ไม่ใช่เรื่องเลวร้ายที่จะค้นหาเกี่ยวกับความผิดปกติหรือโรคที่คนเราต้องทนทุกข์ทรมาน ปัญหาเกิดขึ้นเมื่อคุณคิดว่ามีบางอย่างผิดปกติแม้ว่าจะทำการทดสอบหลายครั้งและพบแพทย์หลายคนแล้วก็ตาม
การรักษา
การรักษาหลักสำหรับ hypochondria คือการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและบางครั้งก็ใช้ยา
การวิจัยทางการแพทย์ล่าสุดพบว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและสารยับยั้งการรับ serotonin แบบเลือก (SSRIs) เช่น fluoxetine และ paroxetine เป็นตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพ
เป็นความผิดปกติที่รักษาได้ยากเนื่องจากคนที่เป็นโรคนี้ปฏิเสธที่จะเชื่อว่าอาการของพวกเขาไม่ใช่สาเหตุของโรคที่แท้จริง ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามแนวทางของผู้ป่วยโดยแพทย์ที่เชื่อถือได้ซึ่งเขาสามารถพัฒนาความสัมพันธ์ที่ดีได้
แพทย์สามารถสังเกตอาการและเตรียมพร้อมสำหรับความเป็นไปได้ที่การเปลี่ยนแปลงใด ๆ อาจเป็นสัญญาณของความเจ็บป่วยทางร่างกายที่แท้จริง
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะ hypochondria ได้แก่
- มีโรคร้ายแรงในวัยเด็ก
- รู้จักสมาชิกในครอบครัวหรือคนใกล้ชิดที่เคยเป็นหรือมีโรคร้ายแรง
- ความตายของคนที่คุณรัก
- มีโรควิตกกังวล
- เชื่อว่าสุขภาพที่ดีหมายถึงการปราศจากอาการหรือความรู้สึกทางกาย
- มีญาติใกล้ชิดกับ hypochondria
- รู้สึกเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยโดยเฉพาะ
- มีครอบครัวที่มีการป้องกันมากเกินไป
ภาวะแทรกซ้อน
อาจมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่เกิดจากความผิดปกตินี้:
- ความเสี่ยงทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางการแพทย์ที่ไม่จำเป็น
- ที่ลุ่ม
- ความผิดปกติของความวิตกกังวล
- ความหงุดหงิดหรือความเกลียดชัง
- สารเสพติด.
- ปัญหาในโรงเรียน.
- ความยากลำบากในความสัมพันธ์ส่วนตัว
- ปัญหาทางเศรษฐกิจเนื่องจากค่าใช้จ่ายในการทดสอบและทบทวนทางการแพทย์
อ้างอิง
- Daniel L. Schacter, Daniel T. Gilbert, Daniel M. Wegner (2011). Generalized Anxiety Disorder. Psychology second edition.
- "Hypochondriasis." CareNotes Thomson Healthcare, Inc. , 2011. ศูนย์อ้างอิงด้านสุขภาพ. สืบค้นเมื่อ 5 เมษายน 2555.
- Barsky AJ, Ahern DK: การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับภาวะ hypochondriasis: การทดลองแบบสุ่มควบคุม จามา 2004; 291: 1464-1470
- Barsky AJ, Ahern DK: การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับภาวะ hypochondriasis: การทดลองแบบสุ่มควบคุม จามา 2004; 291: 1464-1470