ลักษณะของ ENTEROBIUS VERMICULARIS สัณฐานวิทยาวัฏจักรชีวิต - ชีววิทยา - 2025

Enterobius vermicularisเป็นไส้เดือนฝอยปรสิตในระบบทางเดินอาหารของมนุษย์โดยทั่วไปเรียกว่า pinworm ในภาษาสเปนและ pinworm หรือ threadworm ในภาษาแซกซอน

มีขนาดเล็กหนอนแกนสีขาวครีมยาว 8-13 มม. สำหรับตัวเมียและยาว 2.5-5 มม. สำหรับตัวผู้ ไข่มีขนาด 50-54 μm x 20-27 μmเป็นรูปไข่แบนไม่สมมาตรและแทบไม่มีสี ตัวอ่อนมีความยาว 140-150 μm

ไข่ Enterobius vermicularis ผู้แต่ง: DPDx, PHIL ผ่าน Wikimedia Commons

สายพันธุ์นี้ก่อให้เกิดโรคที่เรียกว่า enterobiasis ประชากรที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือเด็กวัยเรียนอายุระหว่าง 5 ถึง 10 ปี ไส้เดือนฝอยนี้อาจเป็นปรสิตหนอนพยาธิที่เก่าแก่ที่สุดที่รู้จักกันดี

บันทึกเก่า

ด้วยรูปแบบของการถ่ายทอดโดยตรงจากมนุษย์คนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งโดยไม่จำเป็นต้องมีระยะภายนอกของวัฏจักรปรสิตนี้จึงมาพร้อมกับการอพยพของมนุษย์ทั่วโลก

จากการสืบสวนพบว่า Enterobius vermicularis ได้มาจากมนุษย์ในแอฟริกาและจากนั้นมันก็มีสายพันธุ์กระจายไปทั่วทุกทวีป

ข้อมูลบรรพชีวินวิทยาช่วยให้เราสามารถสร้างเส้นทางการแพร่กระจายของเชื้อเหล่านี้ขึ้นใหม่ ไส้เดือนฝอยนี้อาจเป็นปรสิตหนอนพยาธิที่เก่าแก่ที่สุดที่รู้จักกันดี

ตรวจพบไข่ของพวกมันในโคโพรไลติกคาร์บอน (ที่มาจากอุจจาระ) ซึ่งตั้งอยู่ในยูทาห์อเมริกาเหนือซึ่งมีอายุถึง 10,000 ปี ในอเมริกาใต้ยังพบไข่ในโคโพรไลต์ของมนุษย์ในกรณีนี้เมื่อ 4,000 ปีก่อน

ไข่ของ Enterobius vermicularis ถูกตรวจพบในร่างกายมนุษย์ที่ตายซากในส่วนต่างๆของโลก:

• ในวัยรุ่นหญิงตายซากเมื่อ 7,000 ปีก่อนในกรุงเตหะราน (อิหร่าน)
• พบไข่ในประเทศจีนในมัมมี่อายุ 2,100 ปี
• ในกรีนแลนด์พบมัมมี่อายุ 1,400 AD
• ในเกาหลีเกี่ยวกับมัมมี่หญิงในศตวรรษที่ 17

ลักษณะทั่วไป

เพศ

Enterobius vermicularis (เดิมเรียกว่า Oxyuris vermicularis) เป็นของอาณาจักร Animalia, ไฟลัม Nematoda, คลาส Secernentea, คลาสย่อย Spiruria, ลำดับ Oxyurida, วงศ์ Oxyuridae

สกุล Enterobius มีปรสิตประมาณ 25 ชนิดในไพรเมตมีเพียง Enterobius vermicularis เท่านั้นที่เป็นปรสิตในมนุษย์ มีการกระจายพันธุ์จากเขตอาร์คติกไปจนถึงเขตร้อน

การติดเชื้อ

การติดเชื้อเกิดจากการกินไข่ไส้เดือนฝอยจากมืออาหารที่ปนเปื้อนหรือน้อยกว่าปกติจากน้ำ อาการที่ชัดเจนที่สุดคืออาการคันที่ทวารหนักซึ่งเกิดจากการมีไข่หรือจากการอพยพของหนอนออกไปข้างนอก

ในการวินิจฉัยโรควิธีการที่น่าเชื่อถือที่สุดคือใช้เทปพลาสติกที่บริเวณฝีเย็บเมื่อผู้ป่วยตื่นขึ้นก่อนถ่ายอุจจาระหรือทำสุขอนามัยในตอนเช้า จากนั้นไข่หรือตัวเต็มวัยจะถูกระบุภายใต้กล้องจุลทรรศน์

วงจรชีวิต

วงจรชีวิตของมันเริ่มจากการฟักไข่ที่กินเข้าไปเมื่อถึงท้อง ตัวอ่อนจะอพยพไปที่ลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น ตัวเมียที่โตเต็มวัยจะอาศัยอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้เล็กส่วนต้นหรือลำไส้ใหญ่

เมื่อมดลูกเต็มไปด้วยไข่หนอนจะอพยพออกจากลูเมนของลำไส้ผ่านทางช่องทวารหนักและวางไข่ไว้บนผิวหนังของบริเวณรอบนอก

ในการกำจัดปรสิต E. vermicularis จะใช้ยาจากกลุ่ม benzimidazole เช่น mebendazole และ albandazole หรือสารประกอบเช่น piperazine, pyrantel หรือ pirvinium การรักษาต้องใช้กับทั้งกลุ่มครอบครัว ต้องใช้ภายใต้ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เข้มงวด

ที่อยู่อาศัย

Enterobius vermicularis เป็นไส้เดือนฝอยปรสิตที่อาศัยอยู่ตั้งแต่อาร์กติกไปจนถึงเขตร้อน ไม่เลือกปฏิบัติระหว่างประเทศที่ยากจนหรือร่ำรวย: ในบางพื้นที่ของยุโรปและสหรัฐอเมริกาตรวจพบการติดเชื้อมากถึง 100%

โฮสต์ของมันคือมนุษย์แม้ว่าจะมีการรายงานกรณีของปรสิตในตัวอย่างที่ถูกกักขังของสิ่งมีชีวิตที่เกี่ยวข้องเช่นลิงชิมแปนซีและชะนี

ไข่เกาะติดกับพื้นผิวเนื่องจากมีชั้นอัลบูมินัสภายนอก ตรวจพบไข่มากถึง 50,000 ฟองต่อตารางเมตรบนผนังห้องน้ำของโรงเรียน

พันธุศาสตร์

จีโนมของ Enterobius vermicularis เป็นโมเลกุลดีเอ็นเอวงกลม 14,010 bp ที่เข้ารหัสยีน 36 ยีน (โปรตีน 12 ตัว 22 tRNA และ 2 rRNA) ที่น่าสนใจคือจีโนม mtDNA (mitochondrial DNA) ขาด atp8 ซึ่งแตกต่างจากไส้เดือนฝอยสายพันธุ์อื่น ๆ เกือบทั้งหมดที่ได้รับการตรวจสอบ

Phylogeny และอนุกรมวิธาน

Enterobius vermicularis (เดิมเรียกว่า Oxyuris vermicularis) เป็นของอาณาจักร Animalia, ไฟลัม Nematoda, คลาส Secernentea, คลาสย่อย Spiruria, ลำดับ Oxyurida, วงศ์ Oxyuridae

สกุล Enterobius มีปรสิตประมาณ 25 ชนิดในไพรเมตในขณะที่มีเพียง Enterobius vermicularis เท่านั้นที่เป็นปรสิตในมนุษย์

Enterobius gregorii ซึ่งเป็นที่รู้จักในยุโรปแอฟริกาและเอเชียมาจนถึงปัจจุบันยังเป็นปรสิตของมนุษย์ บางคนโต้แย้งว่าสิ่งมีชีวิตชนิดสุดท้ายนี้ไม่ถูกต้องและเป็นรูปแบบของ Enterobius vermicularis สำหรับเด็ก ชนิดของไส้เดือนฝอยสกุลนี้มีวิวัฒนาการร่วมกับบิชอพ

ชนิดเช่น Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus และ Enterobius zakiri ได้รับการอธิบายว่าเป็นปรสิตในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็กในขณะที่ Enterobius buckleyi เป็นปรสิตของลิงอุรังอุตัง Enterobius anthropopitheci เกิดขึ้นในลิงชิมแปนซี ในกอริลลาพันธุ์ Enterobius lerouxi

สัณฐานวิทยา

มันเป็นหนอนรูปแกนสีขาวขนาดเล็ก ตัวเมียโตเต็มที่ยาว 8-13 มม. และกว้าง 0.4-0.5 มม. ตัวผู้มีขนาดเล็กกว่ายาว 2.5-5 มม. และกว้าง 0.5-0.6 มม.

พวกเขามีริมฝีปากสามริมฝีปากและปีกด้านข้างคู่หนึ่งที่ช่วยให้พวกมันยึดติดกับเยื่อเมือกของลำไส้ มีหลอดอาหารที่แข็งแรงซึ่งไปสิ้นสุดที่หลอดอาหารที่มีการพัฒนาสูง ส่วนท้ายของร่างกายถูกลดทอนลง ด้วยเหตุนี้ชื่อเดิม pinworm (หางแหลม)

ระบบสืบพันธุ์ได้รับการพัฒนาอย่างมากและเป็นรูปตัว T ภาพตัดขวางแสดงลักษณะไข่ภายในมดลูก ตัวผู้ตัวเต็มวัยมีหางโค้งหน้าท้องมีปีกหางและมีท่อร่วมขนาดใหญ่

ไข่มีขนาด 50-54 μm x 20-27 μmเป็นรูปไข่หน้าข้างหนึ่งแบนและอีกข้างนูนเกือบไม่มีสี เปลือกมีชั้นอัลบูมินัสหนาอยู่ด้านนอกซึ่งช่วยให้สามารถยึดติดกับพื้นผิวได้ จากนั้นชั้นไฮยาลีนบาง ๆ และเยื่อหุ้มตัวอ่อน ตัวอ่อนมีความยาว 140-150 μm

วงจรชีวิต

การบริโภคไข่และการพัฒนาตัวอ่อน

วงจรชีวิตเกิดขึ้นภายในลูเมนของระบบทางเดินอาหาร หลังจากกินเข้าไปไข่จะฟักในกระเพาะอาหารและส่วนบนของลำไส้เล็ก

ตัวอ่อนจะอพยพไปที่ลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น หลังจากย้ายไปสองครั้งพวกเขาก็กลายเป็นผู้ใหญ่ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อมีผู้ใหญ่ไม่กี่คนหรือหลายร้อยคน

การจัดตั้งและการมีเพศสัมพันธ์

ตัวเมียที่โตเต็มวัย (เคลื่อนไหวประมาณ 6-7 ซม. ต่อ 30 นาที) จะเกาะอยู่ที่อุ้งเชิงกรานส่วนล่าง (ที่เกิดการมีเพศสัมพันธ์) ซีคัมภาคผนวกหรือลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก ที่นั่นพวกมันก่อตัวเป็นแผลเล็ก ๆ ที่บริเวณที่สอดเข้าไป

การติดเชื้อทุติยภูมิและการตกเลือดในภายหลังจะเกิดขึ้นซึ่งทำให้เกิดแผลขนาดเล็กและฝีใต้น้ำ ตัวเมียอยู่รอดได้ 37-93 วัน เพศผู้มีชีวิตอยู่ได้ประมาณ 50 วันตายหลังจากมีเพศสัมพันธ์และถูกขับออกไปพร้อมกับอุจจาระ

การวางไข่และการฟักไข่

Oviposition เริ่มต้นที่ห้าสัปดาห์ เมื่อมดลูกเต็มไปด้วยไข่หนอน gravid จะอพยพออกจากลำไส้ใหญ่ผ่านทางทวารหนัก

ในขณะที่ผ่านผิวหนังบริเวณรอบนอกหรือฝีเย็บไข่จะถูกขับออกโดยการหดตัวของมดลูกการตายหรือการสลายตัวของตัวหนอนเองหรือโดยการแตกออกระหว่างการเกา กระบวนการนี้จะเกิดขึ้นในชั่วข้ามคืน ผลิตไข่ได้ประมาณ 11,000 ฟอง

ในช่วงเวลาของการวางไข่ตัวอ่อนจะยังไม่โตเต็มที่และไม่ติดเชื้อ ออกซิเจนในบรรยากาศช่วยเร่งการพัฒนา ตัวอ่อนเหล่านี้จะติดเชื้อหลังจากหกชั่วโมงในร่างกายมนุษย์เนื่องจากผลของอุณหภูมิร่างกาย

การอยู่รอดของไข่เหมาะสมที่สุดที่อุณหภูมิต่ำและความชื้นสูง ในสภาพอากาศร้อนแห้งการติดเชื้อจะลดลงหลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองวัน วงจรนี้ใช้เวลาระหว่างสองถึงสี่สัปดาห์

การแพร่กระจาย

การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการกินไข่ไส้เดือนฝอยในมือที่ปนเปื้อนอาหารหรือโดยทั่วไปในน้ำ ในระดับที่น้อยกว่าไข่สามารถเข้าสู่ร่างกายทางอากาศผ่านทางจมูก

ไข่มีน้ำหนักเบามากและกระจายไปทั่วห้องเมื่อผ้าปูที่นอนถูกเติมอากาศโดยคงการติดเชื้อไว้เป็นระยะเวลาสามสัปดาห์

มีสี่วิธีการส่ง:

• การติดเชื้อโดยตรง: จากบริเวณทวารหนักและบริเวณรอบนอกเนื่องจากการปนเปื้อนของเล็บโดยการเกา (การติดเชื้ออัตโนมัติ)
• การสัมผัสกับไข่ที่มีชีวิต: สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากผ้าปูที่นอนสกปรกและวัตถุอื่น ๆ ที่ปนเปื้อน
• ฝุ่นที่ปนเปื้อน: มีไข่ (จากเครื่องนอนชุดนอนของเล่นเฟอร์นิเจอร์และขนของแมวและสุนัข)
• การติดเชื้อย้อนหลัง: สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อหลังจากฟักตัวในเยื่อบุทวารหนักตัวอ่อนจะอพยพไปยังลำไส้ใหญ่ sigmoid และ cecum

Enterobius vermicularis เป็นปรสิตในลำไส้ที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์ โดยปกติแล้วพวกมันจะติดเชื้อที่ลำไส้เล็กส่วนปลายและลำไส้ใหญ่และโดยทั่วไปถือว่าเป็นปรสิตที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งสามารถกำจัดได้ง่ายด้วยการรักษาที่เหมาะสม

อย่างไรก็ตามการอพยพของเวิร์มนอกทางเดินอาหารแม้จะพบได้น้อยมาก แต่ก็อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่รุนแรงหรือถึงขั้นเสียชีวิต มีรายงานกรณีที่ไส้เดือนฝอยเจาะลำไส้ใหญ่และส่งผลให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียตามมาด้วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ระบาดวิทยา

คาดว่าจะมีผู้ป่วย enterobiasis มากกว่าหนึ่งพันล้านรายในโลก ประชากรที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือเด็กวัยเรียนอายุระหว่าง 5 ถึง 10 ปี โรคนี้แพร่กระจายได้ง่ายและยากที่จะควบคุมในโรงเรียนโรงเรียนประจำหรือค่ายพักร้อน การแพร่เชื้อภายในครอบครัวที่มีเด็กติดเชื้อพบได้บ่อย

อาการ

อาการที่พบบ่อยคือคันทวารหนักหรือฝีเย็บ นอกจากนี้ยังอาจเกิดการรู้สึกเสียวซ่าในท้องถิ่นและอาการปวดอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามการติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่มีอาการ อาการอื่น ๆ ที่รุนแรงกว่าเกิดขึ้นในเวลากลางคืน ซึ่งรวมถึงการนอนไม่หลับกระสับกระส่ายและความเหนื่อยล้า

เด็กอาจเบื่ออาหารลดน้ำหนักหรือมีสมาธิบกพร่องหงุดหงิดอารมณ์ไม่มั่นคงและ enuresis (ปัสสาวะรดที่นอนโดยไม่สมัครใจ)

นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการนอนกัดฟันหรือการหักของฟันคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงและอาการปวดหลัง (การหลั่งน้ำลายมากเกินไป) ปวดท้องและแม้แต่ตะคริว

ในฐานะที่เป็นอาการทุติยภูมิอาจเกิดบาดแผลจากรอยขีดข่วนและการติดเชื้อตามมา ในเด็กผู้หญิงมีกรณีของ vulvovaginitis

การศึกษาบางชิ้นเชื่อมโยงการกระทำของ Enterobius vermicularis กับการลดลงของธาตุเช่นทองแดงสังกะสีและแมกนีเซียมที่เกี่ยวข้องกับพัฒนาการของเด็ก

มีรายงานว่า Enterobius vermicularis สร้างสารพิษที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (ความกังวลใจในเวลากลางวันและกลางคืนความผิดปกติของพฤติกรรมลดความสนใจในระดับโรงเรียน)

Enterobius vermicularis ก่อให้เกิดแผลภายในและมีเลือดออกเล็กน้อย แม้ว่าจะมีการโต้เถียงกันในเรื่องนี้ แต่ก็ชี้ให้เห็นว่าการติดเชื้ออย่างรุนแรงด้วยไส้เดือนฝอยนี้อาจทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบได้

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยโรคจำเป็นต้องระบุอย่างถูกต้องว่ามีหนอน Enterobius vermicularis ตัวเต็มวัยหรือไข่ของพวกมัน

ในการระบุตัวตนการใช้เทปพลาสติกกาว (เรียกว่าวิธี Graham) กับบริเวณรอบนอกในเวลากลางคืนหรือหลังจากตื่นนอนไม่นานก่อนถ่ายอุจจาระจะเป็นประโยชน์ หนอนและไข่ติดอยู่กับมันและสามารถสังเกตได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์

การตรวจอุจจาระเป็นประจำจะให้ผลบวกใน 5-15% ของกรณีเท่านั้น

การรักษา

เพื่อป้องกันการติดเชื้อสุขอนามัยเป็นสิ่งสำคัญทั้งส่วนบุคคลเช่นชุดชั้นในและห้องน้ำ เมื่อเกิดการติดเชื้อแล้วจำเป็นต้องใช้เคมีบำบัด

มีการใช้ยาต่างจากกลุ่ม benzimidazole เช่น mebendazole และ albandazole หรือสารประกอบเช่น piperazine, pyrantel หรือ pirvinium การรักษาต้องใช้กับทั้งกลุ่มครอบครัว ต้องทำภายใต้ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เข้มงวด

ในทางกลับกันสามารถกล่าวถึงวิธีการรักษาทางธรรมชาติต่างๆเพื่อกำจัด pinworms:

• น้ำมะละกอหรือน้ำนมเขียวผสมน้ำผึ้ง
• บริโภคเมล็ดฟักทองหรือสารสกัดจากเมล็ดส้มโอ.
• ส่วนผสมของนมกระเทียมสะระแหน่บอระเพ็ดและน้ำผึ้ง

สมุนไพรเช่นยาร์โรว์และไธม์ยังพบว่ามีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับปรสิต น้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์ยังเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

อ้างอิง

1. Araújo A และ Ferreira LF (1995). Oxiuríaseและไมเกรนก่อนประวัติศาสตร์ History CiênciasSaúde-Manguinhos Vol II (1): 99-109.
2. Brooks, DR และ Glen, DR. (1982) Pinworms and Primates: กรณีศึกษาใน Coevolution พร Helminthol Soc. ล้าง. 49 (1): 76-85.
3. Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárragaและ P Morales (2006) การศึกษาทางคลินิก - ระบาดวิทยาของ enterobiasis ในเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กนักเรียนจาก Taratara รัฐFalcónประเทศเวเนซุเอลา Parasitol Latinoam 61: 43-53.
4. ปรุง GC (1994) การติดเชื้อ Enterobius vermicularis บทความชั้นนำ - การติดเชื้อเขตร้อนของระบบทางเดินอาหารและตับ Gut 35: 1159-1162 โรงพยาบาลโรคเขตร้อน St Pancras Way, London NWI OPE
5. Kang S, T Sultana, K Eom, YC Park, N สุนทรพงษ์, SA Nadler และ JK Park (2009) ลำดับจีโนมไมโตคอนเดรียของ Enterobius vermicularis (Nematoda: Oxyurida) - ลำดับยีนที่มีลักษณะเฉพาะและข้อมูลทางวิวัฒนาการของไส้เดือนฝอยสำหรับไส้เดือนฝอย ยีน. 429 (1-2): 87-97
6. Serpytis M และ D Seinin (2012) กรณีร้ายแรงของ enterobiasis นอกมดลูก: Enterobius vermicularis ในไต Scandinavian Journal of Urology and Nephrology. 46 (1): 70-72
7. Symmers WSTC (1950) พยาธิวิทยาของ Oxyuriasis โดยอ้างอิงเป็นพิเศษกับ Granulomas เนื่องจากมี Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) และ Ova ในเนื้อเยื่อ ซุ้มป ธ . 50 (4): 475-516.
8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A และ de Oliveira F. (2013) ไข่ Enterobius vermicularis ในห้องรอและ banheiros ของหน่วยสุขภาพพื้นฐาน (UBS) ของเทศบาล Nova Serrana-MG: การมีส่วนร่วมหรือการควบคุม Rev Patol Trop เล่ม 42 (4): 425-433.