- ลักษณะ
- -ภาพคลื่นกระแสไฟฟ้า
- การทดสอบการกระตุ้นและการเหนี่ยวนำ
- สาเหตุ
- โรคที่เกี่ยวข้อง
- โรคลมบ้าหมูและความผิดปกติของสมอง
- อ้างอิง
คำว่าcerebral dysrhythmiaถูกใช้บ่อยมากในทศวรรษที่ 60 ของศตวรรษที่ 20 เพื่ออ้างถึงการเปลี่ยนแปลงของ electroencephalogram ที่ผู้ป่วยบางรายนำเสนอโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคลมชัก
เมื่อเวลาผ่านไปคำดังกล่าวก็ถูกเลิกใช้เพื่อให้เป็นคำศัพท์ใหม่ที่เฉพาะเจาะจงและมีความหมายมากขึ้นเนื่องจากคำว่า "dysrhythmia" เป็นคำที่ใช้กันทั่วไปและไม่เฉพาะเจาะจง ที่แย่กว่านั้นคือในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของสมองพื้นฐานอาจเกิดขึ้นใน EEG โดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน
ที่มา: Antoine Lutz
ดังนั้นคำว่า cerebral dysrhythmia ซึ่งมีความหมายเหมือนกันกับการเปลี่ยนแปลงของจังหวะฐานสมองโดยไม่มีความสำคัญทางคลินิกมานานหลายทศวรรษจึงถูกละทิ้ง
อย่างไรก็ตามด้วยการถือกำเนิดของเทคโนโลยีใหม่การขยายขอบเขตของการวินิจฉัยและการศึกษาทางประสาทสรีรวิทยาที่เฉพาะเจาะจงคำว่าภาวะสมองผิดปกติของสมองได้ถูกนำมาใช้อีกครั้งเพื่ออธิบายเงื่อนไขอาการและพฤติกรรมบางอย่างในปัจจุบันถูกจัดอยู่ในประเภท "idiopathic" (ไม่มี สาเหตุที่ชัดเจน)
คำที่เพิ่มขึ้นใหม่ของคำว่า cerebral dysrhythmia ได้รับการสะท้อนในสื่อดิจิทัลซึ่งข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้มีอยู่มากมายแม้ว่าจะไม่ใช่คุณภาพที่ดีที่สุดเสมอไป ในทางกลับกันยังคงมีการถกเถียงกันในหมู่ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความเกี่ยวข้องหรือไม่ของการใช้คำนี้ซึ่งส่วนใหญ่ในวงการแพทย์ไม่ได้ใช้เป็นประจำ
ลักษณะ
Cerebral dysrhythmia เป็นคำที่ใช้กับการติดตามความผิดปกติของ EEG ซึ่งประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงจากจังหวะปกติ แต่มีรูปแบบที่ไม่สอดคล้องกัน
ซึ่งหมายความว่าบางครั้งจังหวะการเต้นของสมองพื้นฐานอาจเป็นปกติในขณะที่จังหวะอื่น ๆ สามารถเปลี่ยนแปลงได้
ปัญหาเกิดขึ้นเมื่อความผิดปกติของการเต้นผิดปกติมีความสัมพันธ์กับผลการวิจัยทางคลินิกเนื่องจากในหลาย ๆ กรณีการติดตาม EEG ที่ผิดปกติจะไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกที่ชัดเจน
ในทำนองเดียวกันอาจเป็นกรณีของผู้ที่มีอาการและอาการแสดงทางคลินิกที่ชัดเจน (เช่นอาการชักแบบโทนิค - คลินิกเนื่องจากโรคลมบ้าหมู) ที่มีอิเล็กโทรเนสฟาโลแกรมตามปกติดังนั้นการใช้คำนี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่และยังอยู่ระหว่างการศึกษาว่า การประยุกต์ใช้ในเงื่อนไขการวินิจฉัยนั้นเพียงพอหรือไม่
หากต้องการทำความเข้าใจเพิ่มเติมเล็กน้อยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในการติดตามคลื่นไฟฟ้าสมองเป็นเรื่องที่ควรจดจำแนวคิดพื้นฐานบางประการ
-ภาพคลื่นกระแสไฟฟ้า
electroencephalogram เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ปรากฏในปลายทศวรรษที่ 1920 ประกอบด้วยการบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองผ่านขั้วไฟฟ้าที่วางบนหนังศีรษะ
การศึกษานี้สร้างสิ่งที่เรียกว่าจังหวะฐานซึ่งประกอบด้วยรูปแบบคลื่นหลักสี่ประการ:
- จังหวะอัลฟ่าพร้อมคลื่นที่สั่นระหว่าง 8 ถึง 13 เฮิร์ตซ์
- จังหวะเบต้าพร้อมคลื่นที่สั่นระหว่าง 14 ถึง 60 เฮิร์ตซ์
- จังหวะเดลต้าพร้อมคลื่นที่สั่นระหว่าง 0 ถึง 4 เฮิรตซ์
- จังหวะทีต้าด้วยคลื่นที่สั่นระหว่าง 4 ถึง 7 เฮิรตซ์
รูปแบบเหล่านี้จะถูกบันทึกไว้ในขณะที่คน ๆ นั้นตื่นและหลังจากนอนหลับสนิทและเป็นเรื่องปกติที่จะคาดหวังว่าจะมีรูปแบบปกติแม้ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูหรือโรคอื่น ๆ
การทดสอบการกระตุ้นและการเหนี่ยวนำ
เพื่อกระตุ้นให้เกิดรูปแบบที่ผิดปกติใน electroencephalogram เมื่อบันทึกกิจกรรมพื้นฐานของสมองแล้วผู้ป่วยจะได้รับการกระตุ้นด้วยวิธีการต่างๆตั้งแต่การกระตุ้นด้วยแสงมากไปจนถึงการกระตุ้นด้วยภาพด้วยแสงแฟลชผ่านสิ่งเร้าด้วยเสียง
มีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นให้เกิดรูปแบบของสมองทางพยาธิวิทยาเพื่อให้ได้การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
ในกรณีส่วนใหญ่ของโรคลมบ้าหมูโรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะสมองเสื่อมมีรูปแบบที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนเพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง
อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยกลุ่มพิเศษอาจมีการเปลี่ยนแปลงจังหวะพื้นฐานของ electroencephalogram ที่ไม่ตรงกับรูปแบบการวินิจฉัยใด ๆ ที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ซึ่งเป็นผู้ป่วยที่ติดป้าย« cerebral dysrhythmia »
ปัญหาหลักในกรณีเหล่านี้คือการพิจารณาว่าภาวะการเต้นผิดปกติเป็นพยาธิสภาพในระดับใดหรือเป็นเพียงการค้นพบโดยบังเอิญโดยไม่มีความสำคัญทางคลินิกโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ
สาเหตุ
สาเหตุของความผิดปกติในสมองไม่ได้รับการระบุอย่างชัดเจนแม้ว่าจะมีการแนะนำสถานการณ์และเงื่อนไขบางประการซึ่งอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวของจังหวะการเต้นของสมองได้ บ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือการนอนหลับไม่เพียงพอเนื่องจากการบริโภคสารออกฤทธิ์ทางจิตประสาทบางชนิด
ในแง่นี้ภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกยังคงมีอยู่เนื่องจากแม้จะมีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างความผิดปกติของการนอนหลับและความผิดปกติของยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท แต่ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการผิดปกติใน EEG ที่มีอาการ
สิ่งที่ทราบแน่ชัดก็คือด้วยเหตุผลบางประการความสมดุลตามปกติระหว่างกลไกการกระตุ้นและการยับยั้งของวงจรประสาทของสมองจะสูญเสียไป ในทำนองเดียวกันมีข้อมูลที่บ่งชี้ว่าภาวะ dysrhythmia ไม่ได้เป็นข้อมูลทั่วไปเสมอไปและในทางกลับกันก็สามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่เฉพาะของสมองโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในด้านอื่น ๆ
โรคที่เกี่ยวข้อง
แม้ว่าคำว่าสมองผิดปกติจะไม่เกี่ยวข้องกับโรคใดโรคหนึ่ง แต่การศึกษาทางคลินิกบางชิ้นระบุว่ารูปแบบ EEG ที่ผิดปกตินี้สามารถพบเห็นได้บ่อยขึ้นในสภาวะทางคลินิกบางอย่างเช่น:
- โรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง
- การใช้ยาและ / หรือยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
- โรคสมองเสื่อมบางประเภท
- โรคลมบ้าหมู
ในบรรดาโรคลมชักเป็นโรคที่ได้รับการศึกษาอย่างดีที่สุดและหลักฐานส่วนใหญ่ที่ได้รับจากการศึกษาทางคลินิกที่มีโครงสร้างดี อย่างไรก็ตามไม่ใช่โรคลมชักทั่วไปที่มีอาการชักแบบโทนิค - คลินิกซึ่งทุกคนรู้จักกันดี
โรคลมบ้าหมูและความผิดปกติของสมอง
โรคลมชักโดยทั่วไปมีลักษณะทางคลินิกและ electroencephalographic ที่ช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้เกือบชัดเจน
อย่างไรก็ตามโรคลมบ้าหมูไม่ได้เป็นโรคเดียว แต่มีหลายเงื่อนไขตั้งแต่อาการชักจากจุดโฟกัส (Little Mal) ไปจนถึงอาการชักทั่วไป
ในแง่นี้มีการตั้งสมมติฐานว่าภาวะสมองผิดจังหวะอาจเป็นโรคลมชักชนิดหนึ่งที่มีผลต่อพื้นที่ของสมองที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวหรือการรู้สึกตัว
ดังนั้นจึงมีการตั้งสมมติฐานว่าภาวะสมองผิดปกติอาจเกิดจาก«โรคลมชักจากระบบประสาท»โดยที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบของสมองจะควบคุมการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติดังนั้นจึงไม่สามารถระบุอาการได้อย่างชัดเจนเนื่องจากอาจสับสนกับโรคอุจจาระร่วงหรือโรค dyspeptic ดาษดื่น
ในทางกลับกันความผิดปกติของสมองมีความสัมพันธ์กับบุคลิกภาพที่ไม่ชัดเจนและเปลี่ยนแปลงได้ง่าย ดังนั้นการวินิจฉัยจึงเข้ากันได้กับความผิดปกติทางจิตเวชที่สามารถหาคำอธิบายได้ในการเปลี่ยนแปลง electroencephalogram เหล่านี้
ความจริงก็คือร่องรอยที่ผิดปกติของ electroencephalogram ที่เรียกว่า cerebral dysrhythmia มีอยู่การใช้งานกำลังได้รับความเข้มแข็งและการวิจัยสมัยใหม่ด้าน neurophysiology สามารถเปิดช่วงการวินิจฉัยที่ไม่น่าสงสัยได้จนถึงขณะนี้
อ้างอิง
- Gibbs, FA, Gibbs, EL และ Lennox, WG (1937) โรคลมบ้าหมู: ความผิดปกติของสมองที่เป็น paroxysmal สมอง: วารสารประสาทวิทยา
- ฮิลล์, D. (2487). Cerebral dysrhythmia: ความสำคัญของพฤติกรรมก้าวร้าว
- กรอสแมน, SA (2016). หัวใจเต้นผิดจังหวะและเป็นลมหมดสติเป็นคำอธิบายสำหรับการหกล้มในผู้ป่วยสูงอายุ
- Christodoulou, GN, Margariti, M. , & Christodoulou, N. (2018). การระบุผิดพลาดโดยบังเอิญในเตียง procrustean
- Finnigan, S. , & Colditz, PB (2017). กิจกรรม EEG ช้าที่โดดเด่นในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี: ความผิดปกติของ thalamo-cortical ชั่วคราว? Neurophysiology ทางคลินิก: วารสารอย่างเป็นทางการของ International Federation of Clinical Neurophysiology, 128 (1), 233
- ชาวนา, AD, Ban, VF, Coen, SJ, Sanger, GJ, Barker, GJ, Gresty, MA, … & Andrews, PL (2015) อาการคลื่นไส้ที่เกิดจากการมองเห็นทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงลักษณะของการทำงานของสมองระบบประสาทอัตโนมัติและต่อมไร้ท่อในมนุษย์ วารสารสรีรวิทยา, 593 (5), 1183-1196.
- Salehi, F. , Riasi, H. , Riasi, H. , & Mirshahi, A. (2018). การเกิด Dysrhythmia และ Seizure พร้อมกันเป็นความยากในการวินิจฉัย รายงานผู้ป่วย ฉุกเฉิน, 6 (1).
- ดีที่สุด SRD (2018) คำขอสิทธิบัตรของสหรัฐอเมริกาเลขที่ 15 / 491,612