ลักษณะการฝ่อของสมองอาการและสาเหตุ - GEOGRAFÍA - 2026

การฝ่อของสมองเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีการตายอย่างต่อเนื่องและการกำจัดเซลล์ประสาทในสมองเกิดขึ้นและการเชื่อมต่อของระบบประสาทและโครงสร้างของเส้นประสาท เมื่อเราพูดถึงการฝ่อของสมองเราหมายถึงกระบวนการเสื่อมที่เกิดจากการสูญเสียการทำงานของบริเวณสมอง

พยาธิวิทยานี้อาจส่งผลกระทบต่อบริเวณต่างๆของสมองขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ทำให้เกิดการฝ่อ เนื่องจากสมองแต่ละส่วนมีหน้าที่ในการประมวลผลการทำงานของความรู้ความเข้าใจที่แตกต่างกันอาการของสมองฝ่ออาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในแต่ละกรณี

สมองฝ่อในสมองได้รับผลกระทบจากอัลไซเมอร์

แม้ว่าความจริงแล้วการเปลี่ยนแปลงนี้มักจะเป็นพยาธิวิทยา แต่ก็ควรสังเกตว่ากระบวนการชราตามปกติสามารถทำให้สมองฝ่อได้เช่นกันโดยพิจารณาว่าในกรณีเหล่านี้เป็นภาวะที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งเชื่อมโยงกับอายุ

ลักษณะของสมองฝ่อ

CT scan ของสมองที่ฝ่อ ที่มา: «การทำงานของความรู้ความเข้าใจในผู้ชายอายุมากไม่มีความสัมพันธ์กับตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของโรคอัลไซเมอร์» BMC Geriatrics

การฝ่อหมายถึงการลดขนาดของอวัยวะเนื่องจากการสูญเสียมวลโปรโตพลาสซึม เกี่ยวข้องกับการลดขนาดของสมอง

ในแง่นี้กระบวนการฝ่อของสมองหมายถึงการมีลักษณะพื้นฐานหลายประการ เหล่านี้คือ:

เป็นการเปลี่ยนแปลงที่ได้มา

ซึ่งแตกต่างจาก hypoplasia (ภาวะที่การทำงานของอวัยวะลดลงเนื่องจากการจับกุมในการพัฒนาโดยที่อวัยวะไม่ถึงขนาดปกติ) การฝ่อเป็นเรื่องของการลดขนาดที่ได้รับ

ซึ่งหมายความว่าอาสาสมัครที่มีสมองฝ่อได้นำเสนอการพัฒนาและการทำงานของโครงสร้างสมองที่เหมาะสมที่สุด

อย่างไรก็ตามเนื่องจากปัจจัยที่แตกต่างกันในช่วงเวลาหนึ่งสมองจะเริ่มลดการทำงานลง เซลล์ประสาทตายและขาดการเชื่อมต่อระหว่างกันจึงทำให้โครงสร้างสมองเสื่อมลงทีละน้อย

สามารถเกิดขึ้นได้ในระดับต่างๆขององค์กร

การฝ่อของสมองไม่ใช่ทุกกรณีที่มีความเสียหายหรือกระบวนการเสื่อมในสมองเหมือนกัน ด้วยเหตุนี้อาการจึงแตกต่างกันอย่างน่าทึ่งในแต่ละเรื่อง

การฝ่อของสมองสามารถเกิดขึ้นในเซลล์ประสาทที่แยกได้ในเนื้อเยื่อขนาดใหญ่หรือแม้แต่ในอวัยวะในลักษณะโลกาภิวัตน์

หนึ่งในกรณีที่พบบ่อยที่สุดของการฝ่อของสมองคือลักษณะความใกล้ชิดระหว่างพื้นผิวเยื่อหุ้มสมองและ epindymal การขยายตัวของสมองส่วนหน้า

การฝ่อมีผลต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะ

ในการฝ่อการสูญเสียมวลของโปรโตพลาสมิกส่วนใหญ่มีผลต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะซึ่งเป็นสาเหตุที่ในอวัยวะที่ตีบสโตรมามักจะโดดเด่นและปรากฏขึ้นพร้อมกับรูปร่างที่เพิ่มขึ้น

มันเป็นเงื่อนไขที่ก้าวหน้า

การสูญเสียมวลโปรโตพลาสมิกในสมองฝ่อพัฒนาไปในทางที่ช้าและก้าวหน้าผ่านกระบวนการไม่สมดุลระหว่าง anabolism และ catabolism

atrophies ไม่ทั้งหมดเป็นพยาธิวิทยา

สุดท้ายควรสังเกตว่าแม้ว่าคำว่าสมองฝ่อมักใช้เพื่ออ้างถึงเงื่อนไขทางพยาธิวิทยา แต่ก็ไม่ใช่ทั้งหมด

ในความเป็นจริงความชราหมายถึงการลดการเชื่อมต่อและโครงสร้างของสมองลงอย่างต่อเนื่อง เพื่อที่จะแยกความแตกต่างของการฝ่อทางพยาธิวิทยาจากการฝ่อที่เกี่ยวกับอายุที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยสิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจทางประสาทวิทยาอย่างเพียงพอซึ่งระบุลักษณะของความบกพร่องทางสติปัญญา

ลักษณะอาการ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในสมองแสดงการฝ่อของเยื่อหุ้มสมองและเนื้อสีขาวของกลีบหน้าผาก ที่มา: Mikhail Kalinin

ตามที่สถาบันแห่งชาติของโรคหลอดเลือดสมองและความผิดปกติของระบบประสาทการฝ่อของสมองเป็นหนึ่งในภาวะทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุดในประชากร

มีต้นกำเนิดมาจากการตายของเซลล์ประสาทบางส่วนในสมองรวมทั้งการสูญเสียการเชื่อมต่อระหว่างกัน สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการเปลี่ยนแปลงนี้อาจส่งผลต่อสมองทั้งหมดหรือเฉพาะบางส่วนหรือบางพื้นที่

อาการของสมองฝ่ออาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้เป็นหลัก ในทำนองเดียวกันสาเหตุที่ทำให้เกิดลักษณะของการฝ่อของสมองก็มีส่วนสำคัญในการระบุอาการของโรค

ตัวอย่างเช่นการเสื่อมสภาพของสมองที่เกิดจากโรคทางระบบประสาทเช่นโรคอัลไซเมอร์หรือโรคฮันติงตันทำให้เกิดการเสื่อมสภาพอย่างต่อเนื่อง

ในกรณีเหล่านี้การเสื่อมของสมองมักเริ่มจากการเกี่ยวข้องกับบริเวณที่เฉพาะเจาะจงและทำให้เกิดอาการเฉพาะ อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปการฝ่อมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายและแสดงอาการที่กว้างขึ้นมาก

ดังนั้นจึงมีความซับซ้อนสูงในการระบุอาการของสมองฝ่อเนื่องจากแต่ละกรณีจะแตกต่างกัน อย่างไรก็ตามสถาบันโรคหลอดเลือดสมองและความผิดปกติทางระบบประสาทแห่งชาติระบุว่าอาการที่พบบ่อยที่สุดของการฝ่อในสมอง ได้แก่ :

ปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ

การสูญเสียความทรงจำเป็นหนึ่งในอาการทั่วไปของโรคเช่นอัลไซเมอร์ภาวะสมองเสื่อม Lewy ร่างกายสมองเสื่อม frontotemporal โรคฮันติงตันหรืออาการอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดโรคสมองเสื่อม

โดยปกติสมองตีบที่บ่งบอกถึงการเสื่อมสภาพในการทำงานของหน่วยความจำของบุคคลนั้นจะมีลักษณะที่ส่งผลกระทบต่อบริเวณส่วนสะโพกของสมองเช่นเดียวกับโครงสร้างที่อยู่ติดกับกลีบขมับ

ภาษา

การฝ่อของสมองเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับความจำมักทำให้เกิดความเสื่อมถอยของความสามารถทางภาษาของแต่ละบุคคล

การเปลี่ยนแปลงที่ความสามารถในการเรียนรู้มีประสบการณ์ตลอดจนกระบวนการของความสนใจสมาธิและการรับรู้มักจะส่งผลให้ภาษาของบุคคลนั้นแย่ลงทีละน้อย

การรบกวนทางจิตใจ

เมื่อการฝ่อส่งผลกระทบต่อบริเวณ subcortical ของสมองเช่นฐานดอกอะมิกดาลาหรือไฮโปทาลามัสอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางจิตพยาธิวิทยาได้

อาการซึมเศร้าความไม่แยแสการขาดแรงจูงใจและโรควิตกกังวลเป็นอาการที่โดดเด่นที่สุดในการฝ่อของสมองประเภทนี้

การรบกวนพฤติกรรม

แม้ว่าโดยปกติจะพบได้น้อย แต่การฝ่อของสมองที่มีผลต่อกลีบสมองส่วนหน้าอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและการเปลี่ยนแปลงลักษณะบุคลิกภาพของบุคคล

รบกวนการเคลื่อนไหว

อาการที่พบบ่อยที่สุดอีกประการหนึ่งของการฝ่อในสมองที่เกิดขึ้นในบริเวณ subcortical ของสมองคือการเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหว

พยาธิสภาพเช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมหรือโรคพาร์คินสันมักกระตุ้นให้เกิดอาการประเภทนี้เนื่องจากมีผลต่อโครงสร้างของสมองที่รับผิดชอบในการสร้างหน้าที่ดังกล่าว

ปัญหาทางกายภาพ

เมื่อสมองฝ่อส่งผลกระทบต่อไขกระดูก oblongata (โครงสร้างในก้านสมอง) บุคคลสามารถสัมผัสกับการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพที่หลากหลาย

ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจความผิดปกติในระบบย่อยอาหารและการเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นที่แพร่หลายมากที่สุด ในทำนองเดียวกัน atrophies ของสมองที่มีผลต่อ cerebellum มักทำให้เกิด ataxia (ขาดการประสานงาน) และกล้ามเนื้อลดลง

ในที่สุดเมื่อสมองส่วนกลาง (สมองส่วนกลาง) ถูกบุกรุกอาจเกิดการละเมิดกระบวนการเผาผลาญและการควบคุมอุณหภูมิและเมื่อการฝ่อส่งผลกระทบต่อสมองส่วนหน้าปฏิกิริยาสะท้อนกลับจะลดลงอย่างมาก

สาเหตุ

Head CT ที่มี hydrocephalus ความดันปกติ (ภาพซ้าย) และ MRI ของศีรษะ (ภาพขวา) ในระนาบโคโรนาที่ระดับของการเคลื่อนตัวหลัง ที่มา: "Neuroimaging in normal pressure hydrocephalus". โรคสมองเสื่อมและระบบประสาทเบนิโตเปเรราดามัสเชโน

ปัจจุบันมีการบันทึกพยาธิสภาพจำนวนมากที่อาจทำให้สมองฝ่อ โรคที่แพร่หลายมากที่สุดในสังคมคือโรคเกี่ยวกับระบบประสาทเนื่องจากโรคเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากการเสื่อมของบริเวณต่างๆของสมองและทำให้สมองฝ่อ

อย่างไรก็ตามสถานการณ์อื่น ๆ อีกมากมายอาจทำให้เกิดภาวะนี้ได้แม้กระทั่งเงื่อนไขที่ไม่ใช่พยาธิสภาพเช่นอายุก็เกี่ยวข้องอย่างมากกับการฝ่อของสมอง พยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงนี้มากที่สุด ได้แก่ :

หลายเส้นโลหิตตีบ

โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมเป็นโรคที่มีลักษณะของรอยโรคที่เสื่อมสภาพ, ความเสื่อมของระบบประสาทและเรื้อรังในระบบประสาทส่วนกลาง

พยาธิวิทยานี้มักทำให้เกิดความผิดปกติของอุปสรรคเลือดและสมอง (ระบบเส้นเลือดฝอยที่ป้องกันการเข้าสู่สมองผ่านทางเลือด)

ด้วยวิธีนี้แมคโครฟาจและลิมโฟไซต์สามารถข้ามอุปสรรคเลือดและสมองของผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมและเข้าสู่สมองทำให้สมองถูกทำลายและทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นรู้สึกเสียวซ่าอ่อนเพลียขาดการประสานงานความตึงของกล้ามเนื้อความผิดปกติของการพูดหรือการรบกวนทางสายตา

โรคอัลไซเมอร์

อัลไซเมอร์ถือเป็นโรคความเสื่อมของระบบประสาทที่ยอดเยี่ยม โดยปกติจะมีผลต่อผู้สูงอายุและมีลักษณะการตายของเซลล์ประสาทอย่างค่อยเป็นค่อยไปและก้าวหน้า

อาการทั่วไปของโรคอัลไซเมอร์คือการสูญเสียความทรงจำเนื่องจากการฝ่อของสมองเกิดขึ้นในช่วงแรกของฮิปโปแคมปัส (โครงสร้างที่รับผิดชอบในการพัฒนากระบวนการความจำ)

อย่างไรก็ตามด้วยการลุกลามของโรคการฝ่อจะขยายไปยังบริเวณสมองส่วนอื่น ๆ ทำให้เกิดการขาดดุลทางปัญญามากขึ้น

สมองอักเสบ

โรคไข้สมองอักเสบเป็นกลุ่มของโรคที่เกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบของสมอง มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียปรสิตเชื้อราหรือไวรัส

ภาวะนี้มักทำให้เกิดรอยโรคโฟกัสหรือกระจายของสสารสีเทาหรือสารสีขาวของระบบประสาทส่วนกลาง อาการทั่วไปที่เกิดจากสมองฝ่อของโรคนี้ ได้แก่ กลุ่มอาการไข้เฉียบพลันปวดศีรษะสติเปลี่ยนแปลงอาการชักการเปลี่ยนแปลงทางภาษาและความผิดปกติทางประสาทสัมผัส

โรคฮันติงตัน

โรคฮันติงตันเป็นโรคที่ร้ายแรงและหายากโดยมีลักษณะทางพันธุกรรมและความเสื่อม เกิดจากการกลายพันธุ์เฉพาะของโปรตีนฮันติงตินและมักทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตเวชและการเคลื่อนไหว

นำเสนอความก้าวหน้าที่ช้ามาก (ระหว่าง 15 ถึง 20 ปี) ในระยะเริ่มแรกพยาธิวิทยาจะมีผลต่อพื้นที่ตรงกลางของนิวเคลียสหางและบริเวณด้านหลังของนิวเคลียสของพัตตาเมนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในข้อต่อและภาษาที่เกิดขึ้นเอง

ต่อมาในระยะกลางบุคคลนั้นมักจะมีความสามารถทางภาษาลดลงอย่างเห็นได้ชัด ในโรคขั้นสูงอาการชักกระตุกของฮันติงตันมักทำให้เกิดความพิการทางสมองของ Wernicke การลดลงอย่างเห็นได้ชัดในความคล่องแคล่วทางวาจาการเขียน dysgraphic และการเปลี่ยนแปลงในการประมวลผลภาพ

เลือกโรค

โรคของ Pick เป็นพยาธิสภาพของระบบประสาทที่มีลักษณะเป็นสาเหตุของการฝ่อในสมองส่วนขมับและส่วนหน้า ภาวะนี้ทำให้เกิดการทำลายเซลล์ประสาทในสมองอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดการแพร่กระจายของสารที่เรียกว่า Pick's bodies

โดยส่งผลต่อสมองส่วนขมับและส่วนหน้าพยาธิวิทยานี้มักทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพทักษะทางสังคมที่บกพร่องการยับยั้งพฤติกรรมความหมองคล้ำทางอารมณ์การระคายเคืองความไม่แยแสอาการซึมเศร้าและการสูญเสียความทรงจำ

ไวรัสเอชไอวี

ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) เป็น lentivirus ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อเอชไอวีและนำไปสู่การพัฒนาของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) ในที่สุด

โรคนี้มีลักษณะที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นสาเหตุให้การติดเชื้อฉวยโอกาสสามารถพัฒนาในบริเวณต่างๆของร่างกายรวมถึงสมอง

เชื้อเอชไอวีสามารถทำให้สมองฝ่อนำไปสู่กลุ่มอาการสมองเสื่อมที่เริ่มต้นอย่างละเอียด แต่ดำเนินไปเรื่อย ๆ ทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นการคิดและการแสดงออกที่ช้าไม่แยแสสมาธิยากและการประสานงานบกพร่อง

การขาดวิตามินบี 12

Korsakkof syndrome เป็นภาวะที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 เป็นพยาธิวิทยาที่พบบ่อยในผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังและผู้ป่วยที่เป็นโรค Wernicke

Korsakoff syndrome ทำให้สมองฝ่อในเส้นประสาทสมองในสสารสีเทา periventricultar ในไฮโปทาลามัสและในฐานดอกเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 การฝ่อในสมองนี้มักทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเช่นความจำเสื่อม anterograde ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองและปัญหาในการเรียนรู้

ริ้วรอยก่อนวัย

ในที่สุดความชราถือเป็นสถานการณ์ปกติและไม่ใช่พยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับการฝ่อของสมอง ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเช่นเดียวกับอวัยวะส่วนใหญ่ในร่างกายสมองจะลดการทำงานลง

การเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ประสาทอ่อนแอลงและโครงสร้างของสมองลดกิจกรรมของพวกเขาทำให้เกิดความล้มเหลวในการรับรู้เล็กน้อยเช่นความจำบกพร่องความสามารถในการเรียนรู้ลดลงความสนใจลดลงเป็นต้น

การรักษา

การรักษาภาวะสมองฝ่อต้องขึ้นอยู่กับการแทรกแซงของพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดการเสื่อมของบริเวณสมอง

อย่างไรก็ตามเงื่อนไขส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดพยาธิวิทยานี้มีลักษณะเรื้อรังและรักษาไม่หาย แนะนำให้ออกกำลังกายสมองผ่านโปรแกรมกระตุ้นความรู้ความเข้าใจเพื่อเพิ่มการทำงานของความสามารถที่เก็บรักษาไว้

อ้างอิง

1. Brañas, F. , Serra, JA (2002). การปฐมนิเทศและการรักษาผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อม. ข้อมูลการรักษาของระบบสุขภาพแห่งชาติ. 26 (3), 65-77.
2. Claver, MD (2008). เครื่องมือประเมินความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย มาดริด: Viguera Editores SL
3. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). บทวิจารณ์ตัวสร้างความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรง: แง่มุมทั่วไป Rev Neurol 52, 300-305
4. Slachevsky, A. , Oyarzo, F. (2008). Dementias: ประวัติแนวคิดการจำแนกประเภทและแนวทางทางคลินิก ใน E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Treatise on Clinical Neuropsychology. บัวโนสไอเรส: Akadia
5. Tárrega, L. , Boada, M. , Morera, A. , Guitart, M. , Domènech, S. , Llorente, A. (2004) สมุดบันทึกทบทวน: แบบฝึกหัดการกระตุ้นความรู้ความเข้าใจสำหรับผู้ป่วยอัลไซเมอร์ในระยะไม่รุนแรง บาร์เซโลนา: กลอสบรรณาธิการ