YERSINIA PESTIS: ลักษณะสัณฐานวิทยาโรค - ชีววิทยา - 2026

Yersinia pestisเป็นโปรตีโอแบคทีเรียในวงศ์ Enterobacteriaceae ที่มีลักษณะเป็นโคโคบาซิลลัสชนิด pleomorphic โดยมีขนาดความยาวระหว่าง 1 ถึง 3 µm และมีเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง 0.5 ถึง 0.8 ;m นอกจากนี้ยังเป็นแกรมลบด้วยการย้อมสีสองขั้วด้วย Giemsa, Wright's และ Wayson และการเผาผลาญของมันเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนทางปัญญา

เป็นตัวแทนสาเหตุของโรคระบาดซึ่งเป็นโรคตามธรรมชาติของสัตว์ฟันแทะและอาจส่งผลต่อมนุษย์ (zoonosis) มันใช้หมัดของหนู (Xenopsylla cheopis) เป็นเวกเตอร์และนอกจากสัตว์ฟันแทะและมนุษย์แล้วยังสามารถส่งผลกระทบต่อสัตว์เลี้ยงโดยเฉพาะแมว

การสแกนบอร์ดอิเล็กตรอนของ Yersinia pestis ซึ่งเป็นสาเหตุของกาฬโรคบนเงี่ยง proventricular ของหมัด Xenopsylla cheopis ถ่ายและแก้ไขจาก: National Institutes of Health (NIH).

โรคระบาดเป็นโรคที่เกิดขึ้นใหม่อีกครั้งกล่าวคือนักวิจัยพิจารณาว่าสามารถควบคุมได้หรือหายไป อย่างไรก็ตามโรคนี้ได้ปรากฏขึ้นอีกครั้งเป็นโรคติดต่อได้มากและมีความสามารถในการพัฒนาเป็นกาฬโรคปอดบวมหรือภาวะโลหิตเป็นพิษ

นอกเหนือจากการกัดของแมลงที่ติดเชื้อการสัมผัสกับของเหลวหรือเนื้อเยื่อหรือการบริโภคสัตว์ที่ติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อได้การติดต่อยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการสูดดมอนุภาคทางเดินหายใจจากคนหรือสัตว์ที่ป่วย

ลักษณะทั่วไป

แบคทีเรียที่เป็นโรคระบาดเป็นสิ่งมีชีวิตแกรมลบที่แสดงการย้อมสีสองขั้วเมื่อได้รับการรักษาด้วยคราบ Giemsa, Wright's หรือ Wayson แม้ว่ารูปแบบการย้อมสีนี้บางครั้งจะไม่ชัดเจนมากนัก การย้อมสีแบบไบโพลาร์หมายความว่าการย้อมสีจะรุนแรงกว่าที่ส่วนปลายของแบคทีเรียมากกว่าที่จุดศูนย์กลาง

สกุลนี้สร้างขึ้นเพื่อแสดงความเคารพต่อ Alexandre Yersin นักแบคทีเรียชาวฝรั่งเศส - สวิสซึ่งเป็นผู้ร่วมค้นพบแบคทีเรียในปีพ. ศ. 2437 โดยเป็นอิสระกับ Kitasato Shibasaburōนักแบคทีเรียชาวญี่ปุ่น

สกุลนี้ประกอบด้วยสิบเอ็ดชนิดซึ่งรวมถึงเชื้อโรค 3 ชนิด ได้แก่ Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis และ Y. pestis ซึ่งเป็นชนิดที่เลือก นักวิจัยบางคนแนะนำว่า Y. pestis เป็นโคลนของ Y. pseudotuberculosis ซึ่งปรากฏขึ้นไม่นานก่อนการระบาดครั้งแรกของโรคระบาด

เดิมแบคทีเรียได้รับบัพติศมาในชื่อ Bacterium pestis ซึ่งเป็นชื่อที่ใช้จนถึงปี 1900 จากนั้นจึงย้ายไปยังสกุล Bacillus และ Pasteurella ตามลำดับจนกระทั่งในปี 1970 ได้รับ Yersinia pestis

สายพันธุ์ย่อยหรือสิ่งมีชีวิตสามชนิดของ Y. pestis ได้รับการยอมรับจากความแตกต่างทางฟีโนไทป์เล็กน้อย: Y. pestis antiqua, Y. pestis medievalis และ Y. pestis orientalis

วงจรชีวิต

Yersinia pestis ได้รับการบำรุงรักษาตามธรรมชาติเนื่องจากการแพร่กระจายระหว่างหมัดดูดเลือดกับสัตว์ฟันแทะและลาโกมอร์ฟชนิดต่าง ๆ อย่างไรก็ตามมีหลักฐานที่แสดงว่าสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมแทบทุกชนิดมีความอ่อนไหวต่อการได้รับผลกระทบจากเชื้อแบคทีเรียนี้

อย่างไรก็ตามมีหมัดมากกว่า 1,500 ชนิด แต่มีเพียงประมาณ 30 ชนิดเท่านั้นที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นพาหะของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งหมัดหนู (Xenopsylla cheopis) เช่นเดียวกับ Nosopsylla fasciatus และหมัดของมนุษย์ (Pulles Irritans)

เมื่อหมัดดูดเลือดจากสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ติดเชื้อมันจะได้รับแบคทีเรียบางชนิดพร้อมกับเลือด เมื่ออยู่ภายในหมัดแบคทีเรียอาจแพร่พันธุ์ได้อย่างรวดเร็วจนขัดขวางโปรเวนตริคูลัสซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของทางเดินอาหารระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

หากสิ่งนี้เกิดขึ้นเลือดจะไม่ไปถึงกระเพาะอาหารของหมัดซึ่งเมื่อมันหิวมากขึ้นก็จะกัดศัตรูตัวใหม่เพื่อหาอาหาร แต่เนื่องจากการอุดตันของ proventriculus มันจะอาเจียนเป็นเลือดที่กินเข้าไปเมื่อเร็ว ๆ นี้และติดเชื้อ Yersinia pestis ซึ่งจะรุกรานโฮสต์ใหม่ หมัดจะวนซ้ำไปเรื่อย ๆ จนกว่ามันจะอดตาย

ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือเมื่อถูกหมัดกินเข้าไปแบคทีเรียจะอยู่และเพิ่มจำนวนในทางเดินอาหารโดยไม่ส่งผลกระทบต่อมันและจะถูกฉีดเข้าไปในโฮสต์ใหม่เมื่อหมัดกินอาหารอีกครั้ง

ในโฮสต์ขั้นสุดท้าย Yersinia pestis อาศัยอยู่ในระบบน้ำเหลืองเลือดหรือระบบ reticuloendothelial แบคทีเรียสามารถแพร่พันธุ์ได้ในเวลาสร้าง 1.25 ชั่วโมงเวลาในการสร้างเป็นเวลาที่ต้องใช้เพื่อเพิ่มขนาดของอาณานิคมเป็นสองเท่า

ในตัวมนุษย์

เมื่อติดเชื้อในมนุษย์แบคทีเรียสามารถใช้เส้นทางที่แตกต่างกันเมื่อแพร่เชื้อโดยการกัดมันจะเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังต่อมน้ำเหลืองซึ่งจะแพร่พันธุ์และทำให้เกิดการอักเสบที่เรียกว่า bubo ที่เต็มไปด้วยแบคทีเรีย

ต่อจากนั้นจะก่อตัวเป็นฟองอากาศทุติยภูมิจนเกิดการแตกออกและแบคทีเรียออกมาอีกครั้งจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดภาวะโลหิตเป็นพิษมาก

นอกจากนี้ยังอาจเป็นไปได้ว่าแบคทีเรียเติบโตอย่างรวดเร็วในกระแสเลือดจนไม่มีโอกาสสร้างฟอง หากแบคทีเรียเข้าสู่โฮสต์ผ่านทางระบบทางเดินหายใจมันจะแพร่พันธุ์ในปอด

โรค

แบคทีเรีย Yersinia pestis เป็นตัวแทนสาเหตุของโรคระบาดซึ่งสามารถนำเสนอได้สามวิธี: โรคติดเชื้อแบคทีเรีย, ภาวะโลหิตเป็นพิษ, โรคปอดบวมและโรคระบาดเล็กน้อย

กาฬโรค

เป็นรูปแบบของการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดโดยมีระยะฟักตัวจากไม่กี่ชั่วโมงถึง 12 วันแม้ว่าโดยทั่วไปจะใช้เวลา 2 ถึง 5 วันในการแสดงออก เกิดจากการกัดของหมัดที่ติดเชื้อ

ในโรคระบาดประเภทนี้จะมีลักษณะของฟองที่โคนต้นขาและขาหนีบได้รับผลกระทบมากที่สุดตามด้วยซอกใบปากมดลูกหรืออื่น ๆ

การแพร่กระจายของแบคทีเรียผ่านทางกระแสเลือดช่วยให้สามารถเข้าถึงส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายได้อย่างรวดเร็วรวมทั้งปอดและกาฬโรคอาจมีความซับซ้อนเนื่องจากกาฬโรคปอดที่มาจากเลือด

การเพาะเลี้ยง Yersinia pestis บนอาหารวุ้นช็อกโกแลต นำมาและแก้ไขจาก: กรมอนามัยและบริการมนุษย์.

กาฬโรค

สิ่งนี้สามารถมีได้สองต้น สิ่งหนึ่งที่ถือว่าเป็นสาเหตุหลักเกิดจากเมื่อคนที่มีสุขภาพดีสูดดมอนุภาคทางเดินหายใจจากผู้ติดเชื้อรายอื่น รูปแบบอื่นที่ถือเป็นลำดับรองคือเม็ดเลือดที่กล่าวถึงข้างต้นซึ่งเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของกาฬโรค

กาฬโรค

เป็นรูปแบบการติดเชื้อที่รุนแรงที่สุดและยังเกิดจากการกัดของหมัดที่เข้าทำลาย ในโรคระบาดประเภทนี้คุณจะไม่พัฒนารูปแบบของฟองเนื่องจากการดำเนินของโรคเร็วเพียงใด

โรคระบาดเล็กน้อย

นี่เป็นรูปแบบของกาฬโรคที่มีความรุนแรงน้อยกว่าโดยทั่วไปมักเกิดในภูมิภาคที่ Yersinia pestis เป็นโรคเฉพาะถิ่น ในกรณีเหล่านี้จะมีการทุเลาของโรคหลังจากมีอาการเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์

อาการ

อาการของโรคจะเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับชนิดของกาฬโรคที่เกิดขึ้น

กาฬโรค

อาการแรกของโรคอาจรวมถึงแผลบนผิวหนัง (ผดตุ่มหนองแผลหรือแผลพุพอง) เนื่องจากหมัดกัด อาจมีไข้สูงอย่างกะทันหันโดยมีหรือไม่มีอาการหนาวสั่น

ตับม้ามและต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายบวม ในระยะหลังจะมีการก่อตัวของฟองซึ่งล้อมรอบไปด้วยอาการบวมน้ำและมีความเจ็บปวดโดยมีผิวหนังที่เป็นสีแดง แต่หากอุณหภูมิไม่สูงขึ้นก็สามารถทำให้เกิดอาการบวมได้ภายใน 14 วัน

Thrassis bacchi johnsoni flea ติดเชื้อ Yersinia pestis นำมาและแก้ไขจาก: ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค.

อาการอื่น ๆ ได้แก่ ชีพจรเต้นแรงความดันโลหิตต่ำความกระวนกระวายใจการหลงผิดและการขาดการประสานงาน

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้ออาจลุกลามไปสู่ภาวะโลหิตเป็นพิษโดยทั่วไปมีเลือดออกความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในต่อมน้ำเหลืองอาการเพ้อช็อกและอาจเสียชีวิตได้หลังจากผ่านไป 3 ถึง 5 วัน

กาฬโรค

การติดเชื้อนี้จะไม่มีอาการจนถึง 2 วันสุดท้ายของโรคเมื่อมีเสมหะปนเลือดออกมามาก มีความสูงของอุณหภูมิร่างกายหนาวสั่นหัวใจเต้นเร็วปวดศีรษะและหายใจถี่

ความตายมักเกิดขึ้นหลังจากเริ่มมีอาการ 48 ชั่วโมงหากไม่มีการรักษาที่เพียงพอ

กาฬโรค

เนื่องจากการติดเชื้อพัฒนาไปเร็วเพียงใดความตายมักเกิดขึ้นก่อนที่อาการแรกจะปรากฏขึ้น

โรคระบาดเล็กน้อย

นี่เป็นอาการบางอย่างของกาฬโรคเช่นต่อมน้ำเหลืองบวมมีไข้ปวดศีรษะและปวดตามร่างกายทั่วไป

การรักษา

Penicillin ไม่มีประโยชน์ในกรณีเหล่านี้เนื่องจากแบคทีเรียแสดงความต้านทานตามธรรมชาติต่อยาปฏิชีวนะนี้ การรักษาที่เหมาะสมที่สุดประกอบด้วย Streptomycin, chloramphenicol, gentamicin หรือ tetracyclines

หรือสามารถใช้ fluoroquinolone หรือ doxycycline

ปัจจัยหลักที่มีผลต่อการรักษาโรคคือเวลาถ้าเริ่มเร็วอัตราการตายจะลดลง 95-99% ในกรณีของโรคปอดบวมและโรคติดเชื้อในกระแสเลือดจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วจนการรักษาไม่ได้ผล

หากตรวจพบกาฬโรคสองรูปแบบสุดท้ายนี้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการการรักษาที่แนะนำคือสเตรปโตมัยซินในขนาด 7.5 มก. / กก. IM ทุก 6 ชม. เป็นเวลา 7-10 วันหรือไม่เกิน 0.5 g IM ทุก 3 ชม. เป็นเวลา 48 ชม. สามารถใช้ Doxycycline (100 มก. IV หรือ PO ทุกๆ 12 ชั่วโมง)

อ้างอิง

1. Yersinia pestis ดึงมาจาก: LabCe.com.
2. Yersinia pestis บน Wikipedia สืบค้นจาก: en.wikipedia.org.
3. RD Perry และ JD Fetherston (1997) Yersinia pestis –etiologic agent ของกาฬโรค ความคิดเห็นทางจุลชีววิทยาทางคลินิก.
4. M. Achtman, K. Zurth, G.Morelli, G.Torrea, A. Guiyoule & E. Carniel (1999) Yersinia pestis ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคระบาดเป็นโคลนของ Yersinia pseudotuberculosis ที่เพิ่งเกิดขึ้น PNAS
5. PP Flaquet (2010). โรคระบาดเป็นโรคติดเชื้อซ้ำซาก Cuban Journal of Comprehensive General Medicine.
6. ต. บัตเลอร์ (2526). โรคระบาดและการติดเชื้อ Yersinia อื่น ๆ Plenum Press (นิวยอร์ก)