SPOROTHRIX SCHENCKII: ลักษณะสัณฐานวิทยาการรักษา - ชีววิทยา - 2025

กอง: Ascomycota

ชั้น: Sordariomycetes

คำสั่ง: Ophiostomatales

วงศ์: Ophiostomataceae

สกุล: Sporothrix

ชนิด: schenckii

สัณฐานวิทยา

เนื่องจากเป็นเชื้อราไดมอร์ฟิกจึงมีความสามารถในการปรากฏเป็นเชื้อราที่อุณหภูมิห้องและเป็นยีสต์ที่อุณหภูมิ 37 ° C

อาณานิคมของรูปแบบแม่พิมพ์เริ่มต้นเป็นจุดสีขาวซึ่งจะมีขนาดใหญ่ขึ้นและกลายเป็นด้วยความยืดหยุ่นหรือความสม่ำเสมอของเยื่อสีขาวอมเทาโดยไม่มีเส้นใยอากาศ

ต่อมาพวกมันจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลเข้มเป็นสีดำเมื่ออายุมากขึ้นเนื่องจากโคนิเดียสร้างเมลานิน ในที่สุดพวกเขาก็เปียกและเหี่ยวย่น

ด้วยกล้องจุลทรรศน์เชื้อราจะนำเสนอไมซีเลียมบาง ๆ ไฮยาลีนและเซปเทตโดยมีไมโครโคนิเดียชนิดเซสไซล์ไพริฟอร์ม (sessile pyriform microconidia) เรียงตามเส้นใยหรือในรูปของดอกกุหลาบบน conidiophore สั้น ๆ คล้ายกับดอกเดซี่

ในขณะเดียวกันรูปแบบกาฝากหรือยีสต์จะปรากฏเป็นเซลล์รุ่นเล็กที่มีขนาดแตกต่างกันและมีลักษณะเป็นรูปแกนหมุน

รูปแบบของยีสต์ที่เพาะเลี้ยงจะเติบโตเป็นอาณานิคมสีชมพูที่มีความสม่ำเสมอของครีม สิ่งนี้ได้มาจากการหว่านตัวอย่างทางคลินิกโดยตรงที่อุณหภูมิ 37 ° C บนวุ้นในเลือดหรือโดยการหว่าน mycelial phase ภายใต้เงื่อนไขเดียวกันนี้

จากการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการเพาะเลี้ยงยีสต์เซลล์รูปไข่กลมหรือรูปแกนหมุนจะสังเกตเห็นได้จากเนื้อเยื่อ

เชื้อโรค

เชื้อราได้มาจากการฉีดวัคซีนทางผิวหนังด้วยวัสดุที่ปนเปื้อนเชื้อรา เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บที่เกิดจากการเจาะด้วยหนามหรือเสี้ยนในมือ

อุบัติเหตุนำโคนิเดียเข้าสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง Conidia จับกับเมทริกซ์ของโปรตีนนอกเซลล์เช่น fibronectin ลามินินและคอลลาเจน

ที่นั่นการเพิ่มจำนวนของเชื้อราในท้องถิ่นเกิดขึ้นและกระบวนการอักเสบอย่างช้าๆเริ่มขึ้น ปฏิกิริยาการอักเสบนี้มีลักษณะเป็นเม็ดและ pyogenic

จากนั้นการติดเชื้อจะแพร่กระจายไปตามท่อน้ำเหลืองจากจุดเริ่มต้นซึ่งรอยโรคอักเสบจะเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ

ในทางกลับกันในบางครั้ง (1% ของกรณี) การเผยแพร่โดยเส้นทางอื่นอาจเกิดขึ้นได้ กระดูกตาปอดและระบบประสาทส่วนกลางอาจได้รับผลกระทบหากเชื้อราไปถึงไซต์เหล่านี้

การติดเชื้อมักไม่ค่อยเป็นระบบ

พยาธิวิทยา

มีความแตกต่างทางคลินิกสามประเภท: sporotrichosis น้ำเหลืองที่ผิวหนัง, sporotrichosis ผิวหนังเฉพาะที่และ sporotrichosis ที่แพร่กระจาย

sporotrichosis น้ำเหลืองทางผิวหนัง

เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรค หลังจากการบาดเจ็บมีระยะฟักตัว 3 ถึง 21 วันบางครั้งเป็นเดือน

รอยโรคเริ่มต้นเป็นตุ่มที่ไม่เจ็บปวดซึ่งจะค่อยๆเพิ่มขนาดขึ้นจนเริ่มเป็นแผลตรงกลาง หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นท่อน้ำเหลืองจะหนาขึ้นและมีรอยโรคเป็นตุ่มหนองหรือเป็นก้อนกลมบริเวณที่ฉีดวัคซีนหรือตามท่อน้ำเหลือง

ก้อนเหล่านี้ทำตามกระบวนการเดียวกับแผลเริ่มต้นเป็นแผลและมีลักษณะเป็นแผลเดียวกัน จากที่นี่แผลจะกลายเป็นเรื้อรัง

sporotrichosis ผิวหนังเฉพาะที่

อีกวิธีหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคได้ก็คือก้อนเนื้อที่ จำกัด และโดดเดี่ยวซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับท่อน้ำเหลืองและไม่แพร่กระจาย รอยโรคนี้บ่งบอกถึงความต้านทานต่อการติดเชื้อจากภูมิคุ้มกันก่อนหน้านี้ พบได้บ่อยในพื้นที่เฉพาะถิ่น

ประเภทของรอยโรคอาจแตกต่างกันไปโดยมีลักษณะเป็นบริเวณที่มีการแทรกซึม, บริเวณของรูขุมขน, แผลที่เป็นก้อนกลม, มีตุ่มหรือเป็นตุ่มน้ำ ปรากฏบนใบหน้าลำคอลำตัวหรือแขน

sporotrichosis เผยแพร่

ค่อนข้างหายากมีการแพร่กระจายของเม็ดเลือดซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโมดูลแข็งใต้ผิวหนังจำนวนมากกระจายอยู่ทั่วร่างกาย

รอยโรคเหล่านี้มีขนาดเพิ่มขึ้นจากนั้นจะนิ่มลงและในภายหลังหากมีการสะดุดและแตกออกจะเป็นแผลเรื้อรังโดยมีการปล่อยถาวร การติดเชื้อนี้ยังคงแพร่กระจายและผู้ป่วยจะมีอาการร้ายแรงมักทำให้เสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา

ตำแหน่งในปอดของ sporotrichosis โดยทั่วไปรองจากรอยโรคที่ผิวหนัง อย่างไรก็ตามไม่มีการระบุว่าการสูดดมโคนิเดียอาจนำไปสู่โรคปอดหลักที่แพร่กระจายและกลายเป็นระบบในเวลาต่อมา

การวินิจฉัยโรค

การสุ่มตัวอย่าง

การตรวจชิ้นเนื้อของก้อนปิดหรือสารหลั่ง (หนอง) จากแผลเปิด

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

ตัวอย่างสามารถย้อมสีด้วย Gomori-Grocott, PAS, hematoxylin-eosin หรือ Gram เพื่อสังเกตยีสต์ที่มีลักษณะเฉพาะในรูปแบบของยาสูบเสริมหรือภายในเซลล์ ซึ่งจะมีการย้อมสีดำ

ในความเป็นจริงมันค่อนข้างยากที่จะสังเกตเห็นเชื้อราเนื่องจากรอยโรคมีจุลินทรีย์จำนวนเล็กน้อยและมีเพียงไม่กี่ชนิดที่อาจสับสนกับชิ้นส่วนนิวเคลียร์ของเซลล์ที่ตายแล้ว

อย่างไรก็ตามการค้นหาร่างดาวเคราะห์น้อยจะมีประโยชน์มากซึ่งบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรค ร่างกายดาวเคราะห์น้อยประกอบด้วยยีสต์ Sporothrix schenckii ที่ล้อมรอบด้วยวัสดุ eosinophilic ที่ไม่มีรูปร่างในแนวรัศมี

การตรวจชิ้นเนื้อยังเผยให้เห็นกระบวนการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือเป็นเม็ดเล็ก ๆ ด้วยการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์ยักษ์พังผืด ฯลฯ

วัฒนธรรม

การเจริญเติบโตของ Sporothrix schenckii ถูกกระตุ้นโดย thiamine, pyrimidine และ biotin

ตัวอย่างสามารถเพาะบนวุ้น Sabouraud dextrose ได้เฉพาะในกรณีที่รอยโรคปิดอยู่หรือมี chloramphenicol หรือ cycloheximide ในแผลเปิดที่อุณหภูมิ 28 ° C และฟักตัวเป็นเวลา 4 ถึง 6 วัน หลังจากเวลานี้อาณานิคมของราจะพัฒนาขึ้น

เพื่อแสดงให้เห็นถึงความเป็นพฟิสซึ่มรูปแบบเส้นใยสามารถเพาะบนวุ้นหัวใจสมองที่เสริมด้วยเลือดที่อุณหภูมิ 37 ° C โดยมีพื้นผิวเปียกและ 5% CO ₂เพื่อให้ได้ระยะของยีสต์ กระบวนการนี้อาจต้องใช้วงแหวนหลายวงจึงจะสำเร็จ

เทคนิคอณูชีววิทยา

เทคนิคปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคได้

การรักษา

โรคนี้ได้รับการรักษาเป็นเวลานานด้วยสารละลายโพแทสเซียมไอโอไดด์ วันนี้ itraconazole ได้รับการรักษาสำหรับโรคทุกรูปแบบ

อย่างไรก็ตามการติดเชื้อในปอดหรือในระบบยังต้องใช้ amphotericin B ในขั้นต้นและตามด้วย itraconazole

หญิงตั้งครรภ์ได้รับการรักษาด้วยแอมโฟเทอริซินบี

การรักษาควรเสร็จสิ้นระหว่าง 3 ถึง 6 เดือน

อ้างอิง

1. Ryan KJ, Ray C.Sherris จุลชีววิทยาทางการแพทย์ฉบับที่ 6 McGraw-Hill นิวยอร์กสหรัฐอเมริกา; พ.ศ. 2553.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินาบรรณาธิการ Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 เอ็ด อาร์เจนตินา. กองบรรณาธิการ Panamericana SA; 2009
4. Casas-Rincón G. Mycology ทั่วไป 1994. 2nd Ed. Central University of Venezuela, Library Editions. เวเนซุเอลาการากัส
5. Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5th Ed. Mc Graw Hill, 5th Mexico
6. González M, González N. คู่มือจุลชีววิทยาทางการแพทย์. พิมพ์ครั้งที่ 2 เวเนซุเอลา: ผู้อำนวยการฝ่ายสื่อและสิ่งพิมพ์ของมหาวิทยาลัย Carabobo; 2554.
7. ผู้ร่วมให้ข้อมูล Wikipedia Sporothrix schenckii Wikipedia สารานุกรมเสรี 16 เมษายน 2018 10:19 UTC ดูได้ที่: en.wikipedia.org
8. Barros MB โดย Almeida Paes R, Schubach AO Sporothrix schenckii และ Sporotrichosis Clin Microbiol Rev. 2554; 24 (4): 633-54.
9. Sporotrichosis: ภาพรวมและตัวเลือกการรักษา Dermatol Res Pract. 2014; 2557: 272376.
10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Araiza Javier, Bonifaz Alexandra การแยกและการศึกษาลักษณะเฉพาะของ Sporotrhix schenkii สายพันธุ์ป่าและการตรวจสอบเครื่องปฏิกรณ์ต่อ Sporototicin ฟักข้าว. Med. เม็กซ์. 2547 ต.ค. 140 (5): 507-512