- ลักษณะเฉพาะ
- ลักษณะทั่วไปและสภาพการเจริญเติบโต
- ลักษณะทางชีวเคมี
- ปัจจัยความรุนแรง
- การดื้อยาต้านจุลชีพ
- อนุกรมวิธาน
- สัณฐานวิทยา
- พยาธิสภาพและอาการ
- การวินิจฉัยโรค
- การรักษา
- อ้างอิง
Serratia marcescensเป็นแท่งแกรมลบซึ่งเป็นเชื้อโรคฉวยโอกาสที่อยู่ในตระกูล Enterobacteriaceae แบคทีเรียนี้มีชื่อเดิมว่า Bacillus prodigiosus แต่ต่อมาเปลี่ยนชื่อเป็น Serratia marcescens
สายพันธุ์ Marcescens มีความสำคัญที่สุดในสกุล Serratia เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อฉวยโอกาสในมนุษย์หลายชนิด ครั้งหนึ่งจุลินทรีย์นี้ถูกใช้เป็นเครื่องหมายที่ไม่เป็นอันตรายต่อการปนเปื้อนในสิ่งแวดล้อม แต่ปัจจุบันถือว่าเป็นจุลินทรีย์ที่รุกราน
โดย: CDC / ดร. Negut มารยาท: Public Health Image Library / flickr.com
เป็นที่ทราบกันดีว่าในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาได้สร้างความหายนะให้กับสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในห้องผู้ป่วยหนักและจุดตรวจ แยกได้จากการเพาะเชื้อเสมหะและเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด นอกจากนี้ในปัสสาวะและตัวอย่างน้ำไขสันหลัง
ดังนั้นจึงเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมภาวะโลหิตเป็นพิษการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กและอื่น ๆ การระบาดบางอย่างเกิดจากการปนเปื้อนของสารละลายวัตถุและเครื่องมือสำหรับใช้ในโรงพยาบาล
อย่างไรก็ตามนอกสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลก็สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้เช่นกัน มีความเห็นว่า 8% ของกรณีที่มีแผลกดทับเกิดจาก Serratia marcescens นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของอาหารบางชนิดที่อุดมไปด้วยแป้ง
ลักษณะเฉพาะ
ลักษณะทั่วไปและสภาพการเจริญเติบโต
Serratia marcescens เป็นเชื้อบาซิลลัสแบบแอโรบิคที่สามารถเคลื่อนที่ได้เช่นเดียวกับ Enterobacteriaceae ส่วนใหญ่ มันเป็นที่อาศัยอยู่ทั่วไปของดินน้ำและพื้นผิวของพืช ด้วยเหตุนี้จึงมักพบได้ในสภาพแวดล้อมที่ชื้นเช่นห้องน้ำท่อระบายน้ำอ่างล้างมืออ่างล้างหน้าเป็นต้น
สามารถอยู่รอดได้ภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย ตัวอย่างเช่นมันสามารถเติบโตได้ที่อุณหภูมิตั้งแต่ 3.5 ° C ถึง 40 ° C นอกจากนี้ยังสามารถอยู่รอดได้ในสารละลายคลอร์เฮกซิดีนที่เป็นสบู่ได้ถึงความเข้มข้น 20 มก. / มล.
ในห้องปฏิบัติการสามารถเจริญเติบโตได้ที่อุณหภูมิห้อง (28 ° C) ซึ่งบางชนิดจะพัฒนาเม็ดสีที่มีลักษณะเป็นสีแดงอิฐที่เรียกว่าโปรดิจิโอซิน แต่มันยังเติบโตที่ 37 ° C โดยที่อาณานิคมของมันเป็นสีขาวครีมนั่นคือที่อุณหภูมินี้จะไม่สร้างเม็ดสี
นี่แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงฟีโนไทป์ทางสรีรวิทยาที่กระตุ้นโดยอุณหภูมิ ลักษณะนี้เป็นลักษณะเฉพาะในแบคทีเรียชนิดนี้เนื่องจากไม่มีสายพันธุ์อื่นในตระกูลนี้สามารถทำได้
การผลิตเม็ดสีเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยโรค
เมื่อเทียบกับช่วง pH ที่สามารถทนได้มีตั้งแต่ 5 ถึง 9
ลักษณะทางชีวเคมี
ในทางชีวเคมี Serratia marcescens มีคุณสมบัติตรงตามลักษณะพื้นฐานที่อธิบายถึงครอบครัว Enterobacteriaceae ทั้งหมดนั่นคือมันหมักกลูโคสลดไนเตรตเป็นไนไตรต์และเป็นออกซิเดสลบ
อย่างไรก็ตามมีลักษณะทางชีวเคมีอื่น ๆ ที่อธิบายไว้ด้านล่าง:
S. marcescens ทดสอบผลบวกสำหรับการทดสอบต่อไปนี้: Voges-Proskauer, citrate, motility, Lysine decarboxylase, ornithine และ O-nitrophenyl-ß D-galactopyranoside (ONPG) และ catalase
แม้ว่าจะเป็นลบสำหรับ: การผลิตไฮโดรเจนซัลไฟด์ (H 2 S), อินโดล, ฟีนิลอะลานีนดีอะมิเนส, ยูเรียและอาร์จินีน
เมื่อเทียบกับการทดสอบเมธิลเรดอาจเป็นตัวแปร (บวกหรือลบ)
ในที่สุดเมื่อเทียบกับตัวกลางของ kligler จะก่อให้เกิดปฏิกิริยาอัลคาไลน์ / กรดนั่นคือมันหมักน้ำตาลกลูโคสด้วยการผลิตก๊าซ แต่ไม่ใช่แลคโตส
ปัจจัยความรุนแรง
สกุล Serratia มีความโดดเด่นในตระกูลนี้เนื่องจากมีเอนไซม์ไฮโดรไลติกที่สำคัญ 3 ชนิด ได้แก่ ไลเปสเจลาติเนสและ DNase นอกเซลล์ เอนไซม์เหล่านี้ชอบการรุกรานของจุลินทรีย์นี้
นอกจากนี้ยังมีไคติเนส 3 ชนิดและโปรตีนที่จับกับไคติน คุณสมบัติเหล่านี้มีความสำคัญในการย่อยสลายไคตินในสิ่งแวดล้อม
ในทำนองเดียวกันไคเนสให้ S. marcescens ที่มีคุณสมบัติในการออกฤทธิ์ต้านเชื้อราต่อเชื้อรา Zygomycete ซึ่งผนังเซลล์ประกอบด้วยไคตินเป็นหลัก
ในทางกลับกัน S. marcescens สามารถสร้างฟิล์มชีวภาพได้ สิ่งนี้แสดงถึงปัจจัยความรุนแรงที่สำคัญเนื่องจากในสภาวะนี้แบคทีเรียจะต้านทานการโจมตีของยาปฏิชีวนะได้ดีกว่า
เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการค้นพบว่า S. marcescens บางสายพันธุ์มีระบบการหลั่งชนิด VI (T6SS) ซึ่งใช้สำหรับการหลั่งโปรตีน อย่างไรก็ตามยังไม่ได้กำหนดบทบาทของความรุนแรง
การดื้อยาต้านจุลชีพ
ตรวจพบสายพันธุ์ของ S. marcescens ที่ผลิตโครโมโซม Betalactamases ชนิด AmpC
สิ่งนี้ทำให้พวกเขามีความต้านทานภายในต่อ ampicillin, amoxicillin, cefoxitin และ cephalothin ซึ่งทางเลือกเดียวใน Beta-lactams สำหรับการรักษาสายพันธุ์ที่ผลิต ESBL คือ carbapenems และ piperacillin tazobactam
นอกจากนี้ยังมีความสามารถในการรับกลไกการดื้อยาต่อยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ที่ใช้กันทั่วไปรวมทั้งอะมิโนไกลโคไซด์
นอกจากนี้ยังมีการตรวจพบสายพันธุ์ของ S. marcescens ที่ผลิต KPC-2 และ bla TEM-1 ในกรณีนี้ carbapenems จะไม่มีประสิทธิภาพอีกต่อไป
KPC สายพันธุ์แรกนอกสถานพยาบาลถูกแยกในบราซิลโดยสามารถต้านทานต่อ aztreonam, cefepime, cefotaxime, imipenem, meropenem, gentamicin, ciprofloxacin และ cefazidime และมีความไวต่อ amikacin, tigecycline และ gatifloxacin เท่านั้น
อนุกรมวิธาน
D ominium: แบคทีเรีย
ไฟลัม: Proteobacteria
ชั้น: Gamma Proteobacteria
คำสั่ง: Enterobacteriales
วงศ์: Enterobacteriaceae
เผ่า: Klebsielleae
สกุล: Serratia
ชนิด: marcescens
สัณฐานวิทยา
พวกมันเป็นบาซิลลัสที่ยาวซึ่งเปลี่ยนเป็นสีแดงเมื่อเทียบกับการย้อมสีแกรมนั่นคือพวกมันเป็นแกรมลบ ไม่สร้างสปอร์ พวกมันมีแฟลกเจลลา pertricular และ lipopolysaccharide อยู่ในผนังเซลล์
พยาธิสภาพและอาการ
ในบรรดาพยาธิสภาพที่ Serratia marcescens สามารถทำให้เกิดในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนเพลีย ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อที่บาดแผลโรคข้ออักเสบเยื่อบุตาอักเสบเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ keratoconjunctivitis และ ulcerative keratitis
ในทำนองเดียวกันอาจทำให้เกิดโรคที่ร้ายแรงขึ้นเช่นภาวะโลหิตเป็นพิษเยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวมกระดูกอักเสบและเยื่อบุหัวใจอักเสบ
จุดเริ่มต้นของโรคเหล่านี้มักจะแสดงโดยสารละลายที่ปนเปื้อนสายสวนหลอดเลือดดำที่มีการก่อตัวของฟิล์มชีวภาพหรือเครื่องมือที่ปนเปื้อนอื่น ๆ
ในกรณีของโรคตาส่วนใหญ่เกิดจากการใช้คอนแทคเลนส์ที่มีเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้หรือแบคทีเรียอื่น ๆ ในแง่นี้ keratitis ulcerative เป็นภาวะแทรกซ้อนทางตาที่ร้ายแรงที่สุดซึ่งเกิดขึ้นกับผู้ที่ใส่คอนแทคเลนส์ มีลักษณะการสูญเสียเยื่อบุผิวและการแทรกซึมของ stromal ซึ่งอาจทำให้สูญเสียการมองเห็น
อาการตาแดงที่ก้าวร้าวน้อยกว่าอีกอย่างหนึ่งคือกลุ่มอาการ CLARE (ตาแดงเฉียบพลันที่เกิดจากคอนแทคเลนส์) กลุ่มอาการนี้แสดงออกด้วยอาการปวดเฉียบพลันกลัวแสงน้ำตาไหลและเยื่อบุตาแดงโดยไม่มีความเสียหายจากเยื่อบุผิว
การวินิจฉัยโรค
พวกมันเติบโตบนอาหารเลี้ยงเชื้อง่าย ๆ เช่นวุ้นที่มีสารอาหารและยาฉีดหัวใจในสมองบนอาหารเสริมเช่นวุ้นในเลือดและช็อคโกแลต
ในสื่อเหล่านี้โคโลนีมักจะเปลี่ยนเป็นสีขาวครีมหากบ่มที่อุณหภูมิ 37 ° C ในขณะที่อุณหภูมิห้องอาณานิคมอาจมีเม็ดสีแดงส้ม
พวกเขายังเติบโตบนตัวกลางที่เลือกและแตกต่างของวุ้น MacConkey ในกรณีนี้อาณานิคมจะมีสีชมพูซีดหรือไม่มีสีที่ 37 ° C และที่ 28 ° C โทนสีจะเพิ่มขึ้น
Müeller Hinton agar ใช้ในการให้ยาปฏิชีวนะ
การรักษา
เนื่องจากความต้านทานตามธรรมชาติที่แบคทีเรียนี้มีต่อเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินรุ่นแรกจึงควรใช้ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ตราบเท่าที่มีความไวต่อยาปฏิชีวนะและไม่มีกลไกการดื้อยาเช่นการผลิตเบต้า - แลคตาเมสแบบขยายสเปกตรัมเป็นต้น
ในบรรดายาปฏิชีวนะที่สามารถทดสอบความอ่อนแอ ได้แก่
- Fluorquinolones (ciprofloxaz หรือ lebofloxacin)
- Carbapenems (ertapenem, imipenem และ meropenem),
- เซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม (cefotaxime, ceftriaxone หรือ cefadroxil)
- เซฟาโลสปอรินรุ่นที่สี่ (cefepime)
- อะมิโนไกลโคไซด์ (อะมิคาซินเจนตามิซินและโทบรามัยซิน)
- คลอแรมเฟนิคอลมีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการสร้างฟิล์มชีวภาพ
อ้างอิง
- Hume E, Willcox M. การปรากฏตัวของ Serratia marcescens เป็นเชื้อโรคที่ผิวตา อาร์ชโซกเอสเฟททัลโมล. 2004; 79 (10): 475-481
- Ryan KJ, Ray C.Sherris Medical Microbiology, 2010. 6th Ed. McGraw-Hill, New York, USA
- Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินาบรรณาธิการ Panamericana SA
- Hover T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y และคณะ กลไกการทำงานของแบคทีเรีย (Serratia marcescens) การติดเชื้อการย้ายถิ่นและการฆ่าเชื้อรา Hyphae Appl Environ Microbiol 2016; 82 (9): 2585-2594.
- ผู้ร่วมให้ข้อมูล Wikipedia Serratia marcescens Wikipedia สารานุกรมเสรี 14 สิงหาคม 2018, 16:00 UTC. นำมาจาก wikipedia.org.
- Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. แบคทีเรียเอนเทอโรแบคทีเรียที่สร้างสเปกตรัมขยายซึ่งแยกได้จากการเพาะเลี้ยงเลือดในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยในเวเนซุเอลา Kasmera 2007 35 (1): 15-25. มีจำหน่ายที่: Scielo.org
- Murdoch S, Trunk K, English G, Fritsch M, Pourkarimi E และ Coulthurst S. Serratia marcescens เชื้อโรคฉวยโอกาสใช้การหลั่ง Type VI เพื่อกำหนดเป้าหมายไปยังผู้แข่งขันที่เป็นแบคทีเรีย วารสารแบคทีเรียวิทยา. ปี 2011 พ.ศ. 2496 (21): 6057–6069
- Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Gales A และ Lopes Serratia marcescens ที่ผลิตโดย Kpc ในผู้ป่วยที่บ้านจากเมืองเรซีเฟประเทศบราซิล Revista Do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, 2015; 57 (4), 359-360