PROMONOCYTE: สัณฐานวิทยาการระบุพยาธิวิทยา - ชีววิทยา

promonocyteเป็นเวทีกลางระหว่าง monoblast และ monocyte ในระหว่างขั้นตอนของความแตกต่างของเซลล์และการเจริญเติบโตที่เรียกว่า monocytopoiesis มันเป็นเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งในสภาวะปกติแทบจะไม่พบในไขกระดูกและไม่มีอยู่ในเลือดส่วนปลาย

มันเป็นส่วนหนึ่งของระบบฟาโกไซติกโมโนนิวเคลียร์ นำเสนอลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่เป็นแนวทางในการรับรู้ในรอยเปื้อนของไขกระดูก (ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา) หรือในเลือดส่วนปลายของผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิด

Promonocyte cell ในรอยเปื้อนเลือดส่วนปลายที่กำลังขยาย 100 เท่า ที่มา: .com (Keohane, Smith and Walenga 2013)

Promonocyte นั้นเป็นเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีอัตราส่วนของไซโตพลาสซึมของนิวเคลียสสูงโดยมีขนาดระหว่าง 15 ถึง 20 µm นิวเคลียสของมันนำเสนอโครมาตินที่มีความหละหลวมปานกลางโดยมี 0 ถึง 2 นิวคลีโอลิ ไซโทพลาสซึมเป็นเบโซฟิลิกสูงและเบาบางโดยมีแกรนูลอะซูโรฟิลิกที่ละเอียดปานกลางอยู่ในระดับปานกลาง

อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องยากที่จะไม่สับสนกับ promyelocyte ซึ่งเป็นเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งเป็นของเชื้อสายแกรนนูโลไซติกเนื่องจากมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาหลายประการ

นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นเรื่องปกติที่จะใช้คราบทางเคมีพิเศษเพื่อตรวจหาการมีหรือไม่มีของเอนไซม์บางชนิดที่ช่วยในการระบุขั้นสุดท้าย

ในบรรดาเอนไซม์ที่ทดสอบผลบวกสำหรับ promyelocyte ได้แก่ เปอร์ออกซิเดสกรดฟอสฟาเทสและเอสเทอเรสที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นเอสเทอเรสα-naphthylbutyrate และแนฟโธล - แอส - ดี - อะซิเตทเอสเทอเรส

สำหรับโรคที่มีการเพิ่มขึ้นของโปรโมโนไซต์ในไขกระดูกและเลือดส่วนปลาย ได้แก่ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลโมโนไซต์เฉียบพลัน (M4) มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเดี่ยวเฉียบพลัน (m5a, m5b) และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลโมโนไซต์เรื้อรัง

มะเร็งเม็ดเลือดขาวประเภทนี้มักมีความก้าวร้าวมากโดยมีการรอดชีวิตระหว่าง 11 ถึง 36 เดือน

สัณฐานวิทยา

Promonocyte เป็นเซลล์ที่มีขนาดระหว่าง 15-20 นาโนเมตรมีรูปร่างเป็นทรงกลม นิวเคลียสมีลักษณะโดดเด่นผิดปกติและไม่สม่ำเสมอและอาจมีรอยบากที่เด่นชัดมากหรือน้อย นิวเคลียสถูกคั่นด้วยฟิล์มบาง ๆ ที่เรียกว่าเยื่อหุ้มนิวเคลียร์

ภายในนิวเคลียสโครมาตินที่ยังคงมีความหละหลวมจะปรากฏชัดและบางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นนิวคลีโอลีหนึ่งหรือสองตัว

ไซโทพลาซึมของมันหายากและอุดมไปด้วยโพลีไรโบโซม ด้วยคราบแบบคลาสสิกไซโทพลาสซึมจะแสดงออกถึงความสัมพันธ์กับสีย้อมพื้นฐานโดยย้อมสีฟ้าอมเทา ข้างในมีเม็ดอะซูโรฟิลิกสีม่วงที่หายากหรือปานกลางที่มีลักษณะละเอียดมากเป็นที่น่าสังเกต

มักจะสับสนกับ promyelocyte ซึ่งมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาหลายประการ

ในทางกลับกันจากมุมมองระดับโมเลกุลโปรโมโนไซต์จะรักษาเครื่องหมายเมมเบรนภูมิคุ้มกันบางชนิดของโมโนบลาสต์ (ระยะก่อนหน้า) เช่น CD 33 ⁺⁺และ HLA-DR ⁺แต่สูญเสียซีดี 34 และซีดี 38 และในฐานะ ตัวบ่งชี้แอนติเจนของเมมเบรนใหม่ได้รับ CD 13 ⁺ , CD 11b ⁺และ CD89

หลังเรียกอีกอย่างว่าตัวรับ IgA Fc; ตัวรับนี้มีความสำคัญในการกระตุ้นการทำลายจุลินทรีย์ผ่านการชักนำให้เกิดฟาโกไซโทซิส

ID

บางครั้ง Promonocytes อาจสับสนกับ promyelocytes ด้วยเหตุนี้เพื่อการระบุที่น่าเชื่อถือยิ่งขึ้นจึงสามารถใช้คราบไซโตเคมีเพื่อช่วยแยกความแตกต่างได้

ตัวอย่างเช่นโปรโมโนไซต์จะทำปฏิกิริยาในเชิงบวกกับคราบพิเศษสำหรับเอนไซม์ต่อไปนี้: เปอร์ออกซิเดส, กรดฟอสฟาเทส, อะริลซัลฟาเทส, เอสเทอเรสα-naphthylbutyrate, N-acetyl-β-glucosaminidase และแนฟทอลที่ไวต่อฟลูออโรเซนซิทีฟแอส - ดีอะซิเตท - เอสเทอเรส

พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกับโปรโมโนไซต์ที่เพิ่มขึ้น

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myelomonocytic (M4)

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดนี้มากกว่า 30% ของเซลล์ที่พบในไขกระดูกเป็นระเบิดและมากกว่า 20% ของเซลล์ที่มีนิวเคลียสอยู่ในอนุกรมโมโนไซต์ สังเกตอัตราส่วน M: E ที่มากกว่า 1 นั่นหมายความว่าซีรีส์ myeloid อยู่เหนือ erythroid สามารถเกิดขึ้นได้กับ eosinophilia (M4-E)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด monoblastic เฉียบพลัน M5 (m5a, m5b)

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวนี้มีไขกระดูกที่มีแผลพุพองประมาณ 30% และในจำนวนนี้ 80% สอดคล้องกับเซลล์ของอนุกรมโมโนไซต์ ในขณะที่เซลล์ที่เป็นของเชื้อสายแกรนูโลไซต์ลดลง (<20%)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวนี้แบ่งออกเป็นสองอย่างคือ m5a และ m5b ใน m5a อนุกรม monocytic แสดงโดยการปรากฏตัวของโมโนบลาสต์เกือบทั้งหมด (> 80%) ดังนั้นจึงเรียกว่ามีความแตกต่างไม่ดี โมโนบลาสต์มีอยู่มากมายในเลือดส่วนปลายและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีมาก มักพบในผู้ป่วยเด็ก

ในขณะที่ m5b <80% ของ monocytic series มีอยู่ในไขกระดูก แต่ก็สอดคล้องกับ monoblasts และในทางกลับกันมี promonocytes และ monocytes จำนวนมากขึ้น ด้วยเหตุนี้จึงเรียกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวที่แตกต่างกัน ในเลือดส่วนปลายมีโมโนไซต์หมุนเวียนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยต้องคำนึงถึงว่าในพยาธิวิทยานี้พบเอนไซม์ไลโซโซมในระดับค่อนข้างสูง

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด myelomonocytic เรื้อรัง

โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยเมื่อพบ monocytes ที่โตเต็มที่ในเลือดส่วนปลายเป็นเวลานานกว่า 3 เดือน เช่นเดียวกับ eosinophils

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลโมโนไซต์เรื้อรังสามารถแบ่งได้เป็น 1 และ 2 ขึ้นอยู่กับเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่มีอยู่ในเลือดส่วนปลายและในไขกระดูก

ประเภทที่ 1 มีลักษณะเฉพาะคือมีเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะน้อยกว่า 5% ในเลือดส่วนปลายและน้อยกว่า 10% ในไขกระดูก

ในขณะที่ประเภท 2 มีมากกว่า 5% แต่มีเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะน้อยกว่า 20% ในเลือดส่วนปลายและระหว่าง 10-20% ในไขกระดูก

ในบรรดาเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่มีอยู่ในเลือดส่วนปลาย ได้แก่ โปรโมโนไซต์พร้อมกับโมโนบลาสต์และไมอีโลบลาสต์

นอกจากนี้ยังไม่มีโครโมโซมของฟิลาเดลเฟียซึ่งเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง Dysplasia อาจมีอยู่ในเซลล์อื่น ๆ นั่นคือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติสามารถเห็นได้ในสารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งโจมตีผู้ใหญ่หรือผู้สูงอายุ

โรค MonoMAC

พยาธิวิทยาที่หายากนี้เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน GATA2 เป็นลักษณะเฉพาะบางส่วนหรือทั้งหมดของชุดเซลล์โมโนไซต์ในเลือดส่วนปลายเช่นเดียวกับเซลล์อื่น ๆ เช่น NK lymphocytes, B lymphocytes และ dendritic cells

ผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อฉวยโอกาสและมะเร็ง ถือเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและการรักษามุ่งเน้นไปที่การปลูกถ่ายไขกระดูก

อ้างอิง

Kindt T, Goldsby R, Osborne B. (2007). ภูมิคุ้มกันวิทยาของ Kuby พิมพ์ครั้งที่ 6 บรรณาธิการ McGraw-Hill Interamericana เม็กซิโก มีจำหน่ายที่: oncouasd.files.wordpress.com
Promonocytes EcuRed 16 ก.ย. 2559, 18:28 น. UTC. 6 ก.ค. 2019, 02:59 น. พร้อมให้บริการใน: ecured
“ โรคของไขกระดูก”. eusalud. 2 มี.ค. 2560, 10:06 UTC. 6 ก.ค. 2019, 02:58 น.
โมโนไซต์ Wikipedia สารานุกรมเสรี 4 มิ.ย. 2019, 04:11 UTC. 6 ก.ค. 2019 03:04 วิกิพีเดีย
ข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myelomonocytic และมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็กและเยาวชน มะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลือง. 2559 มีจำหน่ายที่: .lls.org / sites
Perea G. ปัจจัยการพยากรณ์โรคในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลัน: ประโยชน์ของการศึกษาเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันและโมเลกุล 2554. วิทยานิพนธ์เพื่อรับปริญญาดุษฎีบัณฑิต. มหาวิทยาลัยอิสระแห่งบาร์เซโลนา มีจำหน่ายที่: tdx.cat/bitstream
Sánchez P, Sánchez A, Moraleda JM (2017) โลหิตวิทยาระดับปริญญาตรี พิมพ์ครั้งที่ 4. โรงพยาบาลคลินิกมหาวิทยาลัย Virgen de la Arrixaca มูร์เซีย ศาสตราจารย์แพทย์ มหาวิทยาลัยมูร์เซีย
Camargo J, Lobo S, Hsu A, Zerbe C, Wormser G, Holland S. MonoMAC syndrome ในผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ของ GATA2: รายงานผู้ป่วยและการทบทวนวรรณกรรม โรคติดเชื้อทางคลินิก: สิ่งพิมพ์อย่างเป็นทางการของ Infectious Diseases Society of America, 57 (5), 697–699 มีให้ใน: ncbi.nlm.nih.gov

PROMONOCYTE: สัณฐานวิทยาการระบุพยาธิวิทยา - ชีววิทยา - 2025